Поллиноз, или сезонная аллергия на пыльцу — хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у людей с повышенной чувствительностью к пыльце ветроопыляемых растений1,2. Во время цветения микроскопические частицы пыльцы попадают на слизистые дыхательных путей и глаз, вызывая иммунную реакцию: насморк, чихание, заложенность носа, зуд глаз и слезотечение. У некоторых пациентов аллергия на пыльцу сопровождается кожными проявлениями и может стать причиной обострения атопического дерматита1,2.
Многие впервые замечают, что симптомы аллергии на пыльцу появляются ежегодно примерно в одно и то же время. Именно сезонность — одна из главных особенностей поллиноза, помогающая отличить его от вирусной инфекции. Без лечения заболевание способно снижать качество жизни, нарушать сон и повышать риск бронхиальной астмы1,2,3.
Что такое поллиноз и почему он привязан к сезону
Поллиноз (сенная лихорадка) относится к IgE-опосредованным аллергическим заболеваниям. После первого контакта с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела класса IgE. Они фиксируются на поверхности тучных клеток и базофилов. При повторном попадании пыльцы происходит быстрое высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, которые вызывают характерные симптомы аллергии1,2.
Механизм аллергической реакции: от сенсибилизации до симптомов
Развитие заболевания проходит несколько этапов: сначала формируется сенсибилизация — иммунная система начинает воспринимать безопасную пыльцу как угрозу. При повторном контакте расширяются сосуды слизистых, усиливается выработка слизи, появляется зуд и отёк тканей — что приводит к появлению чихания, ринит, заложенность носа и слезотечение1,2.
Выраженность симптомов зависит не только от количества пыльцы в воздухе, но и от погоды: в сухую ветреную погоду концентрация аллергенов выше, а после дождя воздух очищается, и многие отмечают временное облегчение2.
Какая пыльца вызывает аллергию, а какая — нет
Аллергические реакции вызывают преимущественно ветроопыляемые растения: их пыльца лёгкая и переносится воздушными потоками на большие расстояния, поэтому даже люди вдали от растения могут испытывать симптомы.
Ярко цветущие декоративные растения реже становятся причиной поллиноза — их тяжёлая пыльца переносится насекомыми и почти не распространяется по воздуху. Поэтому садовые цветы зачастую безопаснее для аллергиков, чем незаметные серёжки берёзы2.
Календарь цветения: когда обостряется поллиноз
Календарь цветения при аллергии помогает заранее подготовиться к сезону поллиноза. Сроки могут немного отличаться в зависимости от региона и погодных условий, однако в средней полосе России ежегодно наблюдается примерно одинаковая последовательность цветения растений1,2.
| Период | Основные растения | Особенности сезона |
|---|---|---|
| Весна (апрель–май) | Берёза, ольха, орешник, дуб | Самый интенсивный период цветения деревьев. Пик пыления берёзы и других деревьев. |
| Начало лета (июнь–июль) | Тимофеевка, овсяница, мятлик, рожь | Период цветения луговых и злаковых трав |
| Конец лета — осень (июль–сентябрь) | Полынь, амброзия, лебеда | Основной сезон сорных трав, сопровождающийся длительными симптомами |
Весенний период: деревья
Для большинства пациентов именно весна становится самым тяжёлым временем года. Цветение берёзы считается одной из наиболее частых причин сезонной аллергии в России. В этот период появляются выраженный зуд глаз, многократное чихание, водянистый насморк и слезотечение. Многие пациенты задаются вопросом, когда начинается сезон аллергии на пыльцу. Обычно первые симптомы возникают уже в апреле, однако точные сроки зависят от региона и погодных условий1,2.
Раннелетний период: злаковые травы
После завершения цветения деревьев начинается активное пыление луговых трав. Симптомы нередко сохраняются без перерыва, поэтому человеку может казаться, что заболевание продолжается несколько месяцев подряд. Именно поэтому многие спрашивают, сколько длится поллиноз. При чувствительности сразу к нескольким аллергенам сезон поллиноза способен продолжаться с апреля до сентября1,2.
Позднелетний и осенний период: сорные травы
Во второй половине лета начинается активное цветение полыни, амброзии и других сорных трав. В южных регионах России амброзия считается одним из наиболее агрессивных аллергенов. Её пыльца распространяется на десятки километров, поэтому симптомы могут возникать даже при отсутствии растения поблизости. Если человек чувствителен одновременно к пыльце деревьев, злаков и сорных трав, сезон поллиноза может продолжаться почти полгода1,2.
Симптомы поллиноза
Проявления заболевания зависят от степени сенсибилизации организма, концентрации пыльцы в воздухе и индивидуальных особенностей иммунной системы. У большинства пациентов симптомы появляются ежегодно примерно в одно и то же время и постепенно исчезают после окончания периода цветения. Именно повторяемость симптомов позволяет заподозрить поллиноз даже до обращения к аллергологу1,2.
Со стороны носа и глаз: основные проявления
Наиболее характерными признаками считаются аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Они возникают практически сразу после контакта с аллергеном и могут усиливаться при выходе на улицу, в сухую ветреную погоду или во время пребывания рядом с цветущими растениями.
Наиболее распространённые симптомы аллергии на пыльцу включают:
- многократное чихание;
- водянистый насморк;
- заложенность носа;
- зуд в носу;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- ощущение песка в глазах;
- снижение обоняния.
При тяжелом течении заболевания могут присоединяться сухой кашель, ощущение нехватки воздуха и свистящее дыхание. Такие симптомы требуют обязательной консультации врача, поскольку могут свидетельствовать о вовлечении нижних дыхательных путей и начале формирования бронхиальной астмы1,2.
Поллиноз и кожа: сыпь, зуд, обострение атопического дерматита
Многие считают, что сезонная аллергия проявляется исключительно насморком и покраснением глаз. Однако аллергия на пыльцу может проявляться и со стороны кожи. У некоторых пациентов появляются зуд, покраснение, сухость кожи и мелкая сыпь. Особенно часто такие проявления наблюдаются у людей, страдающих атопическим дерматитом. Во время сезона цветения контакт с аллергеном способен стать причиной очередного обострения заболевания1,2.
При выраженном зуде человек начинает активно расчесывать кожу. Это приводит к повреждению эпидермального барьера, образованию микротрещин и повышает вероятность присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Именно поэтому важно своевременно контролировать воспалительный процесс и соблюдать рекомендации врача1,2.
Поллиноз и атопический дерматит нередко взаимно усиливают друг друга. Аллергическое воспаление поддерживает зуд, а постоянные расчёсы ухудшают состояние кожи и увеличивают риск осложнений — если воспаление усиливается, справиться одними увлажняющими средствами не получится (подробнее — в разделе о лечении ниже)4.
Как отличить поллиноз от простуды
В начале сезона цветения многие пациенты принимают первые симптомы аллергии за обычную вирусную инфекцию. Несмотря на схожесть проявлений, существует несколько признаков, которые помогают понять, что это поллиноз, а не простуда.
| Признак | Поллиноз | ОРВИ |
|---|---|---|
| Температура тела | Обычно нормальная | Часто повышена |
| Продолжительность | Пока продолжается цветение растений | Обычно 5–7 дней |
| Сезонность | Повторяется ежегодно | Возможна в любое время года |
| Зуд глаз и носа | Выражен | Практически отсутствует |
| Самочувствие после дождя | Чаще улучшается | Не зависит от погоды |
Если симптомы появляются ежегодно в одно и то же время, сопровождаются зудом глаз, приступами чихания и быстро усиливаются после выхода на улицу, следует обратиться к аллергологу. Специалист поможет определить, как отличить поллиноз от простуды, подтвердит диагноз и подберёт лечение1,2.
Перекрёстная пищевая аллергия при поллинозе
Перекрёстная аллергия на пыльцу и определённые продукты питания встречается у значительной части пациентов с поллинозом — это связано со сходством белковых структур растений3.
Механизм: почему пыльца и определённые продукты вызывают похожую реакцию
Иммунная система распознаёт в некоторых продуктах белки, похожие по структуре на белки пыльцы. При употреблении таких продуктов в сыром виде может развиться оральный аллергический синдром: зуд во рту, отёк губ и языка, реже — более выраженная реакция3. После термической обработки многие из этих белков разрушаются, поэтому запечённые фрукты и овощи переносятся легче свежих.
Какие продукты стоит ограничить при аллергии на конкретную пыльцу
Зная свой основной аллерген, проще понять, каких продуктов лучше избегать в сезон обострения.
| Пыльца | Возможная перекрёстная реакция на продукты |
|---|---|
| Берёза | Яблоко, груша, персик, морковь, сельдерей, фундук, соя |
| Злаковые травы | Пшеница, ржаной хлеб, некоторые крупы |
| Полынь | Сельдерей, морковь, специи, подсолнечник, мёд |
| Амброзия | Дыня, арбуз, банан, огурец, кабачок |
Осложнения при отсутствии лечения
Бронхиальная астма
Без лечения аллергический ринит повышает риск развития бронхиальной астмы: воспалительный процесс может распространяться на нижние дыхательные пути, появляются кашель и одышка. Пыльца деревьев и трав — один из частых триггеров приступов у людей с уже установленной астмой2.
Синусит, отит, полипы носа
Постоянный отёк слизистой носа нарушает отток слизи из пазух и среднего уха, повышая риск синусита и отита. При длительном течении поллиноза также могут формироваться полипы полости носа.
Влияние на сон, учёбу и работоспособность
Заложенность носа и зуд мешают полноценному сну, из-за чего снижаются концентрация внимания и работоспособность днём, а у детей — успеваемость в школе.
Диагностика поллиноза
Подтвердить, что симптомы вызваны именно аллергией на пыльцу, помогает обследование у аллерголога.
Сбор анамнеза и осмотр
Врач уточняет, в какое время года и при каких обстоятельствах появляются симптомы, есть ли реакция на определённые продукты, осматривает слизистую носа и глаз1.
Кожные пробы и анализы крови на IgE
Кожные скарификационные пробы с основными видами пыльцы позволяют быстро определить причинный аллерген. Если пробы противопоказаны, используют анализ крови на специфические IgE1,3.
Молекулярная аллергодиагностика
Молекулярная диагностика определяет чувствительность не к пыльце в целом, а к отдельным белкам-аллергенам, например Bet v 1 у берёзы. Это помогает прогнозировать риск перекрёстной пищевой аллергии и подобрать состав иммунотерапии3.
Чем лечить поллиноз
Чем лечить поллиноз, зависит от выраженности симптомов, периода сезона и того, есть ли сопутствующая бронхиальная астма или атопический дерматит.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, уменьшая зуд, чихание и насморк. Современные препараты второго поколения реже вызывают сонливость и подходят для длительного приёма весь сезон цветения6.
Гормональные и сосудосуживающие спреи
Интраназальные глюкокортикостероиды — наиболее эффективное средство при среднетяжёлом и тяжёлом рините, они снижают воспаление слизистой носа. Сосудосуживающие капли быстро снимают заложенность, но подходят только для коротких курсов из-за риска медикаментозного ринита1.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ при поллинозе — единственный метод, воздействующий на причину заболевания, а не только на симптомы: он постепенно снижает чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену. Курс начинают заранее, до сезона цветения, под наблюдением аллерголога1,3.
Если на фоне поллиноза развивается выраженное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, расчёсами или признаками вторичного инфицирования, важно воздействовать не только на воспаление, но и на бактериальную и грибковую флору.
Таким средством является Акридерм ГК* в форме крема и мази, который содержит глюкокортикостероид бетаметазон (направлен на снятие воспаления, зуда и покраснения), антибиотик гентамицин (активен в отношении широкого спектра бактерий, включая стафилококки и грамотрицательные микроорганизмы), противогрибковый компонент клотримазол (эффективен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов)5. Благодаря такому составу Акридерм ГК позволяет одновременно купировать основные симптомы воспаления и воздействовать на возбудителей инфекции при дерматозах, осложненных вторичным инфицированием, что особенно важно при наличии расчесов, трещин на коже и локализации поражений в крупных складках5. Выпускается в лекарственных формах крема и мази для наружного применения, предназначен для использования при простом и аллергическом дерматите, нейродермите, экземе, а также дерматомикозах, включая кандидоз и разноцветный лишай5. Благодаря наличию разных лекарственных форм препарат можно применять на разных стадиях заболевания и на различных участках кожи.
Профилактика: как облегчить сезон цветения
Предсезонная подготовка
За 1–2 месяца до цветения причинного растения врач может назначить профилактический приём антигистаминных препаратов или начать курс АСИТ — это снижает выраженность симптомов в разгар сезона1,6.
Меры дома и на улице
В сезон цветения рекомендуется держать окна закрытыми в ветреную и сухую погоду, промывание носа солевым раствором после прогулок, душ и смена одежды после улицы, очистители воздуха с HEPA-фильтром.
Календари пыления и как ими пользоваться
Календарь цветения для аллергика помогает планировать заранее: зная сроки пыления растения в своём регионе, можно начать приём препаратов заблаговременно и ограничить время на улице в пик концентрации пыльцы — сухие ветреные дни в первой половине суток.
Часто задаваемые вопросы
Может ли поллиноз пройти сам с возрастом
У части людей выраженность симптомов снижается с возрастом, но полностью заболевание проходит редко. Более вероятно временное улучшение на фоне лечения или смены региона.
Правда ли, что бывает аллергия на тополиный пух
Сам пух не аллерген — он лишь переносит пыльцу трав и деревьев, цветущих в то же время. Симптомы, которые связывают с пухом, чаще вызваны именно этой сопутствующей пыльцой.
Можно ли делать прививки в сезон цветения
Плановую вакцинацию по возможности переносят на период вне обострения поллиноза. Вопрос решается индивидуально с врачом, экстренная вакцинация не откладывается.
Помогает ли переезд в другой климат навсегда
Переезд может временно облегчить симптомы, если в регионе нет причинного растения. Но при сенсибилизации к местной пыльце или возвращении домой симптомы могут вернуться.
