Неспецифические симптомы атопического дерматита: что это такое и на что они указывают

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи. Оно характеризуется рецидивирующим течением и чаще всего диагностируется в детском возрасте¹. Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Это самое распространенное дерматологическое заболевание. На его долю приходится от 20 до 40% от общего числа кожных патологий².

Особенности течения болезни

Клинические признаки обострения атопического дерматита:

• кожный зуд;
• формирование папул;
• мокнутие;
• образование корочек;
• шелушение кожи;
• гиперпигментация в очагах поражения.

Инструментальные методы исследования при диагностике атопического дерматита не используются. Для уточнения состояния достаточно визуального осмотра специалистом. Диагноз ставится, если у пациента одновременно присутствуют минимум три основных признака². Помимо оценки характера кожных изменений, специалисты обращают внимание на нетипичные, второстепенные симптомы.

Основные неспецифические симптомы болезни

В терапевтической практике неспецифические симптомы рассматриваются как дополнительные критерии для диагностики³. Эти признаки помогают поставить точный диагноз и составить схему терапии, если основные симптомы выражены слабо.

Поражаться может не только поверхность кожи. Список неспецифических симптомов, характерных для атопического дерматита:

• ксероз — патологическая сухость кожных покровов;
• гиперчувствительность к аллергенам;
• гипергидроз (повышенное потоотделение), сопровождающийся зудом;
• признаки экземы на сосках;
• усиление кожного рисунка — так называемые, атопические ладони;
• белый дермографизм — осветление кожи в ответ на механическое раздражение;
• покраснение кожи по контуру губ;
• потемнение зоны вокруг глаз;
• обострение конъюнктивита — воспаления слизистых глаз;
• выпячивание роговицы;
• формирование дополнительной складки на нижнем веке — синдром Денни–Моргана.

Другие неспецифические признаки, которые также учитывает врач

Помимо перечисленных выше, к неспецифическим признакам атопического дерматита относят ещё несколько особенностей кожи и её реакций, которые реже упоминаются, но так же учитываются при осмотре¹⁰:

• фолликулярный гиперкератоз — уплотнение кожи вокруг волосяных фолликулов, внешне похожее на «гусиную кожу», связанное с нарушением процессов ороговения и сухостью кожи, что и общая сухость кожи;
• питириаз алба (белый лишай) — светлые, слегка шелушащиеся пятна, чаще на лице, реже — на шее, плечах и верхней части туловища, особенно заметные на смуглой коже;
• непереносимость шерсти и жирорастворителей — контакт с шерстяными тканями и органическими растворителями (например, ацетоном или растворителями для красок) чаще вызывает раздражение кожи и усиление зуда, чем у людей без атопического дерматита;
• повышенная восприимчивость к кожным инфекциям — кожа пациентов с атопическим дерматитом значительно чаще колонизирована золотистым стафилококком, также повышен риск вирусных инфекций кожи, в частности герпетической.

При диагностике специалисты обращают внимание на периоды обострения заболевания. Для атопического дерматита характерна сезонность — повышение интенсивности симптомов зимой и существенное улучшение летом. Также подтверждено обострение на фоне воздействия аллергенов, нарушения диеты, затяжного стресса⁴.

Как справиться с симптомами атопического дерматита

Для лечения данного дерматологического заболевания традиционно используются синтетические глюкокортикостероиды⁵. Широкая линейка средств «Акридерм» позволит подобрать нужный лекарственный препарат в зависимости от формы, течения заболевания, степени тяжести и локализации воспаления:

• препараты с одним действующим веществом – крем и мазь «Акридерм»;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик» - крем и мазь «Акридерм ГЕНТА»;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик + противомикробный компонент» - крем и мазь «Акридерм ГК».

Препараты «Акридерм ГК» являются сильнодействующими⁶ и оказывают сразу 4 действия:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• антибактериальное;
• противогрибковое.^{7, 8}

Благодаря комбинированному составу^{7, 8} крем и мазь «Акридерм ГК» работают комплексно. Средства не только способствуют снятию зуда, покраснения, воспаления, но и борются с грибковой и бактериальной инфекцией в очаге воспаления.^{7, 8}

При остром течении атопического дерматита, а также при локализации воспаления в области крупных складок и участков с тонкой кожей, рекомендуется выбирать препараты в форме крема. За счет более высокой концентрации воды, крем быстрее впитывается. При хронической форме воспаления необходимо использовать препараты в форме мази.

Использование средств линейки «Акридерм» способствует устранению специфических симптомов атопического дерматита. Повысить эффективность терапии помогут дополнительные меры — соблюдение правил гигиены, использование нейтральных моющих средств, сбалансированное питание⁹.

Часто задаваемые вопросы

Достаточно ли одних неспецифических признаков для постановки диагноза?

Нет. Неспецифические признаки — это дополнительные критерии, которые помогают заподозрить и подтвердить диагноз, но сами по себе, без основных признаков (зуд, типичная локализация высыпаний, хроническое течение, наследственная предрасположенность), диагноз не ставят.¹⁰

Могут ли неспецифические симптомы появляться раньше, чем типичные высыпания?

Да, некоторые признаки — например, ксероз или атопические ладони — могут выявляться одновременно с другими ранними проявлениями заболевания, как кожные высыпания становятся выраженными, и могут насторожить врача при осмотре ребёнка из группы риска.

Что такое белый дермографизм и как его проверяют?

Это реакция кожи, при которой лёгкое механическое раздражение (например, проведение тупым предметом по коже) вызывает не покраснение, как у большинства людей, а осветление полосы. Проверяется врачом при осмотре и считается одним из характерных дополнительных признаков атопического дерматита (атопии).

Опасен ли синдром Денни-Моргана сам по себе?

Нет, дополнительная складка на нижнем веке не опасна и не требует отдельного лечения — это лишь диагностический признак, который помогает заподозрить атопический дерматит наряду с другими симптомами.

Проходят ли атопические ладони и потемнение век при лечении основного заболевания?

Частично. Некоторые признаки, связанные с воспалением (покраснение, отёчность), уменьшаются на фоне терапии, но особенности, заложенные конституционально — например, усиленный рисунок ладоней, — могут сохраняться даже в период стойкой ремиссии.

Может ли гипергидроз быть единственным проявлением атопического дерматита?

Нет, изолированное повышенное потоотделение не считается основанием для диагноза. Этот признак учитывается только в сочетании с другими основными и неспецифическими симптомами.

Нужно ли лечить неспецифические симптомы отдельно от основного заболевания?

Как правило, нет: при контроле над основным воспалением большинство неспецифических проявлений (например, дискомфорт, связанный с повышенной потливостью, гиперемия по контуру губ) становится менее выраженным. Отдельная терапия требуется только в случаях, когда конкретный признак сам вызывает выраженный дискомфорт.