Холодовая аллергия простыми словами: как кожа реагирует на мороз и почему крапивница чаще возникает у женщин и детей

Повышенную ответную реакцию организма на воздействие низких температур называют холодовой аллергией. Аллергия на холод на руках, лице и других участках тела возникает по разным причинам и проявляется как крапивница, ринит или дерматит ¹. Заболевание неопасно, но приносит дискомфорт и потому требует внимания.

Как называется аллергия на холод и её код по МКБ-10

В медицинской литературе это состояние чаще называют холодовой крапивницей — именно этот термин используют специалисты, поскольку основным проявлением обычно становится крапивница, а не классическая аллергическая реакция.^1,3 В Международной классификации болезней 10-го пересмотра аллергия на холод кодируется как L50.2 «Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры».

Причины и механизмы аллергии на холод

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о механизмах развития этого явления. Так, выделяют две основные теории: аллергическая и неаллергическая.

Согласно первой, холодовая крапивница — это вид хронической крапивницы, возникающий под воздействием физического фактора, а именно — низкой температуры. Организм в ответ на переохлаждение вырабатывает белок криоглобулин, на который реагирует чувствительный (сенсибилизированный) организм.

Вторая теория — неаллергическая. В ней речь о том, что при низкой температуре и низкой влажности увеличивается потеря воды через кожу. Это является провоцирующим фактором, который способствует раздражению кожного покрова, возникновению контактного аллергического дерматита, обострению хронических заболеваний кожи, таких как экзема, атопический дерматит. Развивается воспаление, нарушается микробиом кожи, что требует комбинированного лечения комплексными препаратами топических глюкокортикостероидов, антибиотиков и антимикотиков ².

Факторы риска

Несмотря на то, что точных причин, по которым развивается аллергия на холод, не сформулировано, известны факторы риска, которые могут спровоцировать начало реакции. К ним относятся ³:

• Наследственные факторы. Наличие у родителей или близких родственников холодовой крапивницы или другой аллергии.
• Отягощенный аллергоанамнез. Это словосочетание означает наличие у человека аллергии на что-либо, заболеваний аллергической природы (например, бронхиальной астмы или атопического дерматита, экземы), эпизодов неотложных аллергических состояний (отека Квинке, анафилактического шока).
• Патология сосудов. Нарушение тока крови к лицу, рукам, ногам, что может проявляться при ожирении, синдроме Рейно, системной склеродермии, атеросклерозе и других заболеваниях.
• Хронические болезни. Многие нелеченные заболевания, например патология ЖКТ, очаги хронической инфекции, способны изменять степень реактивности организма на раздражители, в т. ч. на низкие температуры.
• Патология обмена веществ и эндокринных желез.
• Заболевания кожи.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в т. ч. антибиотиков, иммуномодуляторов, миорелаксантов; недавнее введение рентгеноконтрастных агентов.

Признаки аллергии на холод

Аллергия на холод может появиться при нахождении на улице при низкой температуре воздуха, в холодном помещении, если человек делает что-то с холодными предметами. Мытье посуды, контакт со снегом провоцируют аллергию на руках, а в бассейне или холодном водоеме она может распространиться по всему телу ¹.

Заболевание может иметь схожую клиническую картину с аллергическим ринитом. В этом случае появляются слезотечение, покраснение глаз и чувство жжения в них, насморк, реже — бронхоспазм ⁴.

Аллергия на холод на лице возникает при сильном холодном ветре, причем даже в теплый сезон. Часто она имеет клиническую картину хейлита — воспаления красной каймы губ. Человек жалуется на покраснение кожи, сухость, шелушение, чувство стянутости. Постоянное облизывание губ усугубляет состояние.

Аллергия на холод на коже выглядит аналогично крапивнице. При этом страдает кожа рук, ног, лица и других областей. Характерна эритема, то есть покраснение кожи, ее отек и инфильтрация (уплотнение) кожи. Тягостным проявлением холодовой крапивницы является интенсивный зуд. Он может быть настолько сильным, что человек не в состоянии что-либо делать, ощущает тошноту и головокружение. Могут возникать маленькие пузырьки, которые при расчесах кровоточат и покрываются корочками. На коже остаются расчесы.

Аллергия на холод на ногах выглядит как волдыри, сначала белеющие, а затем приобретающие красный оттенок. В области скопления жировой ткани инфильтрация особенно выражена.

Кто чаще сталкивается с аллергией на холод: женщины и дети

Холодовая крапивница может возникнуть в любом возрасте, но по наблюдениям специалистов встречается, как у взрослых, так и у детей, при этом несколько чаще диагностируется у женщин, чем у взрослых мужчин.^1,3

Особенности у детей

У детей аллергия на холод может впервые проявиться уже в раннем возрасте и нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями — атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. У детей симптомы могут развиваться быстро и иногда протекают более выраженно. При подозрении на холодовую аллергию у ребёнка стоит обратиться к педиатру или детскому аллергологу, а не подбирать лечение самостоятельно.

Почему женщины сталкиваются с этим чаще

Однако предполагается, что играют роль причины более высокой распространённости среди женщин окончательно не установлены и более частая встречаемость сопутствующих состояний, влияющих на реактивность кожи. Это не означает, что мужчины защищены от заболевания — оно может развиться у любого человека при наличии предрасполагающих факторов.³

Диагностика аллергии на холод

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Врач задает различные вопросы, связанные с наличием аллергии у самого пациента и членов его семьи, временем появления признаков и их выраженности, а также ищет связь с факторами внешней среды, в том числе низкой температурой.

Лабораторная или инструментальная диагностика при этом типе заболевания не предусмотрена. Для подтверждения диагноза проводится функциональная проба: на открытый участок тела на непродолжительное время (15–30 секунд) прикладывают кубик льда. В случае отсутствия реакции кожи диагноз опровергается, а если начинаются жжение, зуд, покраснение, отек — значит, диагноз подтвержден ⁵.

Дифференциальная диагностика

Симптомы холодовой аллергии могут напоминать проявления других заболеваний, поэтому врач обязательно исключает похожие состояния, прежде чем подтвердить диагноз.^1,3,5

Синдром Рейно

При синдроме Рейно на холоде происходит спазм сосудов пальцев рук, из-за чего кожа сначала белеет, затем синеет и краснеет, сопровождаясь онемением и болью. В отличие от холодовой крапивницы, для синдрома Рейно не характерны волдыри и выраженный зуд, а изменения затрагивают в первую очередь пальцы.

Атопический дерматит и другие хронические дерматозы

Холод может провоцировать обострение уже существующего атопического дерматита, экземы или псориаза — в этом случае важно отличить обострение фонового заболевания от истинной холодовой крапивницы, поскольку тактика лечения будет отличаться.

Вирусный ринит (при ОРВИ) и конъюнктивит

Насморк и покраснение глаз, возникающие на холоде, важно отличать от обычной простуды или инфекционного конъюнктивита. Ключевое отличие — чёткая связь симптомов именно с холодовым воздействием и быстрое улучшение в тепле, не характерное для инфекций.

Лечение аллергии на холод

Лечить холодовую крапивницу следует консервативно. Важно увлажнение кожи и снижение раздражения, заживление расчесов. В фармакотерапии используются антигистаминные препараты местного и системного введения. Кроме того, важной частью лечения аллергии на холод являются топические глюкокортикостероиды ^{2, 6}.

Лечение препаратами Акридерм

Препараты линейки Акридерм предназначены для лечения различных заболеваний кожи. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, антипролиферативное действие ⁷. Они тормозят накопление лейкоцитов, высвобождение агрессивных ферментов, веществ, стимулирующих воспаление в очаге. Кроме того, препараты уменьшают проницаемость сосудов. В результате снижается выраженность неприятных признаков — покраснения, зуда, боли, отека, раздражения ^{7, 8, 9}.

Основа состава — глюкокортикостероид микронизированный бетаметазона дипропионат. Кроме того:

• крем и мазь Акридерм ГЕНТА содержат антибиотик гентамицин ^{8, 9};
• крем и мазь Акридерм ГК содержат гентамицин и клотримазол ^{10, 11}.

В списке показаний к применению находятся атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, контактный и другие неаллергические дерматиты, экзема, псориаз и другие ^{7, 8, 9, 10, 11}.

Мазать пораженные участки следует 2 раза в день, утром и вечером. Такой режим не вносит значительных изменений в привычный уклад жизни и потому очень удобен. На подошвы, локти, ладони, где кожа более грубая, а также на области, где лекарство быстро стирается, средство можно наносить чаще. Что важно, лечение можно повторять неоднократно, привыкания и снижения эффекта не наблюдается ^{7, 8, 9, 10, 11}.

Осложнения холодовой аллергии

Наиболее значимым осложнением аллергии является присоединение вторичной инфекции. Она может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Если лечить неверно, возможна комбинация возбудителей или разрастание грибковой флоры на фоне антибактериальной терапии ¹². Чтобы этого избежать, требуется грамотно подбирать терапию.

Так, крем и мазь Акридерм ГК имеют в составе антибиотик гентамицин, глюкокортикостероид микронизированный бетаметазона дипропионат, а также противогрибковое средство клотримазол ^{10, 11}. Это позволяет средству оказывать сразу 4 эффекта:

• снимать воспаление, облегчая его симптомы — покраснение, отечность, боль;
• справляться с проявлениями аллергии — зудом, шелушением, раздражением;
• бороться с возбудителями — оказывать бактерицидное и противогрибковое действие.

В составе крема/мази Акридерм ГЕНТА — глюкокортикостероид микронизированный бетаметазона дипропионат и антибиотик гентамицин ^{8, 9}. Этот препарат подходит для лечения чисто бактериальных осложнений. Учитывая, что лекарственное средство не оказывает системного эффекта, то есть не всасывается в кровь через кожу, а воздействует строго в очаге поражения, общий микробиом не изменяется, и риск микотической инфекции низок.

Когда нужна неотложная помощь

У большинства людей холодовая аллергия проявляется только местными кожными симптомами, которые проходят в тепле. Но в части случаев реакция может быть более серьёзной и затрагивать не только кожу.^2,4,5

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если на фоне холодового воздействия появляются:

• затруднённое дыхание или ощущение нехватки воздуха;
• выраженный отёк лица, губ или горла (отёк Квинке);
• головокружение, резкая слабость или потеря сознания;
• быстро распространяющаяся по телу крапивница после купания в холодной воде.

Такие симптомы, особенно после погружения в холодную воду, могут говорить о системной реакции организма на холод, а не только о локальном кожном проявлении, и требуют срочного врачебного вмешательства.^2,5

Профилактика холодовой аллергии

Профилактические мероприятия при аллергии на холод играют важную роль в контроле заболевания. Нельзя предотвратить ее появление, однако можно снизить количество и интенсивность обострений, а также выраженность симптомов.

Перед тем как выйти из помещения в холодную ветреную погоду, следует нанести гигиеническую помаду. Важно стараться закрывать кожу от ветра одеждой, а на те участки тела, которые не будут защищены, необходимо намазать специальный крем. При порывах ветра оптимально надеть капюшон. Лучше избегать употребления холодной пищи и напитков, мыть руки и посуду в теплой воде, не купаться в холодных водоемах ¹.

Аллергия на холод — не до конца изученное явление, развитие которого нельзя предотвратить. Однако правильное лечение и профилактика обострений позволяют лучше контролировать заболевание.

Часто задаваемые вопросы

Как называется аллергия на холод медицинским термином?

Специалисты чаще используют термин «холодовая крапивница», поскольку именно крапивница — наиболее типичное проявление этой реакции.^1,3

Какой код у аллергии на холод по МКБ-10?

L50.2 — «Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры».

Может ли аллергия на холод быть у детей?

Да, заболевание может впервые проявиться в детском возрасте и нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями. При подозрении на холодовую аллергию у ребёнка стоит обратиться к педиатру или детскому аллергологу.¹

Правда ли, что аллергия на холод чаще встречается у женщин?

По наблюдениям специалистов, да — женщины сталкиваются с холодовой крапивницей чаще, чем мужчины, хотя точная причина такой закономерности не установлена.³

Как отличить аллергию на холод от синдрома Рейно?

При синдроме Рейно пальцы рук последовательно белеют, синеют и краснеют из-за спазма сосудов, без волдырей и выраженного зуда. При холодовой крапивнице, напротив, характерны зудящие волдыри и покраснение, а изменения затрагивают более широкие открытые участки кожи.

Опасна ли аллергия на холод для жизни?

В большинстве случаев она ограничивается кожными симптомами и проходит в тепле. Но у части людей возможна более тяжёлая системная реакция — с затруднением дыхания или отёком Квинке, особенно после купания в холодной воде, поэтому полностью игнорировать заболевание не стоит.^2,4,5

Проходит ли аллергия на холод сама со временем?

У части пациентов заболевание может перейти в длительную ремиссию, однако заранее предсказать это невозможно, рассчитывать на самостоятельное исчезновение без соблюдения профилактических мер не стоит. Течение индивидуально и лучше обсуждать прогноз с врачом.^1,3

Можно ли полностью предотвратить аллергию на холод?

Полностью предотвратить развитие симптомов удаётся не всегда, но можно значительно снизить их частоту и выраженность, соблюдая меры защиты кожи от холода и ограничивая контакт с провоцирующими факторами.¹²