Зуд кожи беспокоит 54,4% пациентов с кожной патологией1. Он существенно снижает качество жизни, вызывает эмоциональные нарушения, бессонницу, а в тяжелых случаях — даже депрессию2,3.
Почему возникают покраснение и зуд кожи
Существует ряд химических веществ, которые называются медиаторами. Они производятся и запасаются в организме, а затем при определенных обстоятельствах выделяются в кровь и вызывают ощущение зуда. Первым и основным таким веществом является гистамин. Большой выброс этого вещества в кровоток может происходить в результате аллергической реакции. Существуют и другие медиаторы, которые могут высвобождать гистамин или провоцировать зуд самостоятельно (в этом случае антигистаминные средства не помогут).
Выделяют четыре механизма формирования зуда4.
Если он ограничен определенными участками кожи, то чаще всего связан с дерматологической патологией. Так, при атопическом дерматите и крапивнице он развивается у 100% пациентов, при псориазе встречается в 87% случаев5. Наличие зуда и покраснений также характерно для чесотки, педикулеза, красного плоского лишая, контактного дерматита. В последние годы возрастает число людей с сухой и очень сухой кожей, которые постоянно испытывают зуд, покалывание, стянутость и даже боль. Так или иначе, речь идет о воспалительном механизме появления неприятных ощущений.
Системный, или генерализованный, кожный зуд чаще всего наблюдается при заболеваниях внутренних органов, таких как:
- нарушения функции печени и желчного пузыря;
- снижение выделительной функции почек;
- эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет, подагра, патологический климакс);
- железодефицитная анемия;
- заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
- злокачественные новообразования.
При заболеваниях ЦНС появляется нейропатический зуд, а при психиатрических расстройствах — психогенный.
Как проявляется зуд
Зуд — это выраженный субъективный симптом, который доставляет множество неудобств. Он проявляется как чувство постоянного раздражения кожи и желания механически устранить это ощущение (то есть почесать). Ощущение зуда возможно благодаря тонкой работе определенных рецепторов нервных клеток кожи.
Этот симптом вызывает выраженный дискомфорт и часто становится причиной обращения к специалисту. Он может быть едва ощутимым и быстро преходящим или крайне тяжелым, лишающим сна и нарушающим привычный уклад жизни.
Зуд при кожных заболеваниях
В дерматологии существует понятие зудящих заболеваний, или зудящих дерматозов. Это заболевания, которые сопровождаются раздражением и зудом разной выраженности2.
Так, при аллергии на коже, а точнее при аллергическом контактном дерматите, появляется сильный выраженный зуд, возможно жжение. Ощущение появляется в местах контакта кожи с аллергеном и может распространяться шире (в отличие от простого контактного дерматита). На фоне покраснения кожи могут возникать высыпания — пузырьки6.
При атопическом дерматите также появляется сильный зуд, особенно в периоды обострения. Локализация очагов поражения зависит от возраста человека. На фоне покрасневшей и раздраженной кожи возникают пузырьки, они могут мокнуть (у маленьких детей) или, напротив, отличаться сухостью и шелушением (у взрослых)7.
При псориазе выраженность зуда варьирует от слабой до крайне высокой — зависит от стадии заболевания. Неприятные ощущения появляются на коже головы под волосами, в естественных складках кожи или в местах ее трения. Кроме зуда, на коже присутствуют патологические очаги — псориатические бляшки8.
Диагностика причин зуда
Многие варианты патологии кожи специалист может идентифицировать по клиническим симптомам. В связи с этим зачастую дополнительной диагностики не требуется. Однако при наличии кожных высыпаний, выраженных системных симптомов и других проявлений могут понадобиться дополнительные исследования.
При подозрении на аллергию выполняют кожные скарификационные или аппликационные тесты, а также анализ на уровень иммуноглобулина Е. Часто для оценки состояния организма необходим анализ крови, диагностика состояния печени, почек и щитовидной железы.
Лечение зуда и покраснений кожи
В терапии зуда выделяют три направления:
- наружное лечение;
- системное лечение;
- уход за кожей.
Уходовые мероприятия важны. Даже если зуд вызван заболеванием, его можно облегчить при помощи умывания или обтирания прохладной водой. Рекомендуют использовать мягкие, гипоаллергенные увлажняющие средства и масла. Важно поддерживать влажность воздуха в помещении, не надевать раздражающую кожу одежду, избегать других контактных раздражителей.
Максимальное быстрое облегчение и устранение зуда — основная задача в лечении разных форм дерматозов5. Чаще всего с этой целью применяются топические глюкокортикоиды, которые оказывают комплексное действие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное4.
Лечение зуда препаратами Акридерм
Препараты линейки Акридерм — местные глюкокортикоиды, изолированные или в комбинации, которые могут применяться для лечения заболеваний, сопровождающихся кожным зудом.
- АкридермГлюкокортикостероид, содержащий в основе бетаметазона дипропионат. Он показан при таких заболеваниях, сопровождающихся зудом, как атопический и аллергический контактный дерматит, псориаз, а также при реакции на укусы насекомых и кожном зуде различной этиологии.
- Акридерм ГЕНТА содержит, помимо бетаметазона, антибиотик гентамицин10. Он способен помогать при аллергическом и атопическом дерматитах, псориазе. Среди показаний к его применению присутствует и изолированный симптом — зуд.
- Акридерм ГК включает бетаметазона дипропионат, гентамицин и противогрибковое средство клотримазол11. Его можно использовать при аллергическом дерматите и экземе.
- Мазь Акридерм СК может применяться при псиориатическом поражении кожи12.
Препараты используются наружно и не проникают в системный кровоток в значимых количествах. Это обуславливает отсутствие системных эффектов. Лекарства следует наносить дважды в день, что не вносит значительных изменений в привычный уклад жизни9,10,11,12.
В связи с тем, что попадание микроорганизмов через расчесы кожи нередко становится причиной вторичной инфекции, в лечении кожного зуда важную роль играют комбинированные препараты с противомикробным действием.
Акридерм ГЕНТА может быть полезен при бактериальной инфекции, а Акридерм ГК — при бактериальной и микотической10,11.
«Красные флаги» при зуде
Чаще всего зуд является симптомом аллергии или атопии и не представляет значительной опасности. Однако необходимо помнить о «красных флагах» — так называют симптомы опасности, тревожные проявления, которые требуют срочного обращения к специалисту. К таким симптомам относятся2:
- Системные проявления. Это могут быть значительная потеря веса, ночная потливость, высокая утомляемость, повышение температуры, снижение памяти, концентрации внимания.
- Неврологические симптомы. Особого внимания заслуживают слабость в конечностях, онемение, покалывание.
- Симптомы поражения ЖКТ и печени. Ни в коем случае нельзя тянуть с обращением к специалисту при высокоинтенсивном зуде, сопровождающемся желтухой, изменением цвета физиологических отправлений, болями с правой стороны живота, тошнотой, рвотой, горечью во рту. Все это может быть признаком закупорки желчных протоков, что требует неотложного хирургического вмешательства.
- Симптомы поражения почек. К ним относятся частое или редкое мочеиспускание, ночные походы в туалет, снижение массы тела, выраженная жажда, отеки.
Меры профилактики кожного зуда
Для предупреждения появления кожного зуда необходимо ограничить воздействие на кожу раздражающих факторов13:
- не допускать перегревания;
- отказаться от тесной одежды и одежды из синтетических тканей;
- не использовать слишком горячую воду и жесткие мочалки для гигиены тела;
- применять дерматокосметические средства с эмолентами в комплексном уходе за атопичной кожей.
Нужно помнить о правилах личной гигиены, избегать контакта с людьми, которые имеют признаки инфекционной кожной патологии. В комплексной профилактике играет роль соблюдение здорового образа жизни, сбалансированной диеты и режима физической активности, что помогает снизить риск развития системных заболеваний.
