Зуд кожи беспокоит 54,4% пациентов с кожной патологией1. Он существенно снижает качество жизни, вызывает эмоциональные нарушения, бессонницу, а в тяжелых случаях — даже депрессию2,3.
Почему возникают покраснение и зуд кожи
Существует ряд химических веществ, которые называются медиаторами. Они производятся и запасаются в организме, а затем при определенных обстоятельствах выделяются в кровь и вызывают ощущение зуда. Первым и основным таким веществом является гистамин. Большой выброс этого вещества в кровоток может происходить в результате аллергической реакции. Существуют и другие медиаторы, которые могут высвобождать гистамин или провоцировать зуд самостоятельно (в этом случае антигистаминные средства не помогут).
Выделяют четыре механизма формирования зуда4.
Если он ограничен определенными участками кожи, то чаще всего связан с дерматологической патологией. Так, при атопическом дерматите и крапивнице он развивается у 100% пациентов, при псориазе встречается в 87% случаев5. Наличие зуда и покраснений также характерно для чесотки, педикулеза, красного плоского лишая, контактного дерматита. В последние годы возрастает число людей с сухой и очень сухой кожей, которые постоянно испытывают зуд, покалывание, стянутость и даже боль. Так или иначе, речь идет о воспалительном механизме появления неприятных ощущений.
Системный, или генерализованный, кожный зуд чаще всего наблюдается при заболеваниях внутренних органов, таких как:
- нарушения функции печени и желчного пузыря;
- снижение выделительной функции почек;
- эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет, подагра, патологический климакс);
- железодефицитная анемия;
- заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
- злокачественные новообразования.
При заболеваниях ЦНС появляется нейропатический зуд, а при психиатрических расстройствах — психогенный.
Как проявляется зуд
Зуд — это выраженный субъективный симптом, который доставляет множество неудобств. Он проявляется как чувство постоянного раздражения кожи и желания механически устранить это ощущение (то есть почесать). Ощущение зуда возможно благодаря тонкой работе определенных рецепторов нервных клеток кожи.
Этот симптом вызывает выраженный дискомфорт и часто становится причиной обращения к специалисту. Он может быть едва ощутимым и быстро преходящим или крайне тяжелым, лишающим сна и нарушающим привычный уклад жизни.
Зуд при кожных заболеваниях
В дерматологии существует понятие зудящих заболеваний, или зудящих дерматозов. Это заболевания, которые сопровождаются раздражением и зудом разной выраженности2.
Так, при аллергии на коже, а точнее при аллергическом контактном дерматите, появляется сильный выраженный зуд, возможно жжение. Ощущение появляется в местах контакта кожи с аллергеном и может распространяться шире (в отличие от простого контактного дерматита). На фоне покраснения кожи могут возникать высыпания — пузырьки6.
При атопическом дерматите также появляется сильный зуд, особенно в периоды обострения. Локализация очагов поражения зависит от возраста человека. На фоне покрасневшей и раздраженной кожи возникают пузырьки, они могут мокнуть (у маленьких детей) или, напротив, отличаться сухостью и шелушением (у взрослых)7.
При псориазе выраженность зуда варьирует от слабой до крайне высокой — зависит от стадии заболевания. Неприятные ощущения появляются на коже головы под волосами, в естественных складках кожи или в местах ее трения. Кроме зуда, на коже присутствуют патологические очаги — псориатические бляшки8.
Зуд кожи при заболеваниях внутренних органов
Если зуд охватывает большую площадь тела, не привязан к конкретному участку кожи и не сопровождается типичными кожными высыпаниями — это повод искать причину внутри организма.
Зуд при заболеваниях печени и холестазе
Одна из наиболее распространённых системных причин генерализованного зуда — нарушение оттока желчи (холестаз). При этом состоянии в крови накапливаются желчные кислоты и билирубин, которые оседают в коже и раздражают нервные окончания. Зуд при холестазе интенсивный, нередко усиливается в ночное время и в тепле, часто сопровождается пожелтением кожи и склер. Лечение зуда кожи при заболевании печени направлено прежде всего на устранение первопричины — восстановление нормального желчеоттока. Местные средства от зуда при этой форме дают лишь временное облегчение.2,4
Зуд при сахарном диабете
При диабете зуд возникает по нескольким причинам: нарушение микроциркуляции крови приводит к сухости кожи, снижению её барьерных функций и повышенной уязвимости к раздражителям. Кроме того, повышенный уровень глюкозы создаёт благоприятную среду для грибковых инфекций, которые сами по себе вызывают интенсивный зуд — особенно в складках кожи, паховой области и под молочными железами. Лечение зуда при диабете требует прежде всего контроля уровня сахара в крови, а также тщательного ухода за кожей с применением увлажняющих средств.2,4
Диагностика причин зуда
Многие варианты патологии кожи специалист может идентифицировать по клиническим симптомам. В связи с этим зачастую дополнительной диагностики не требуется. Однако при наличии кожных высыпаний, выраженных системных симптомов и других проявлений могут понадобиться дополнительные исследования.
При подозрении на аллергию выполняют кожные скарификационные или аппликационные тесты, а также анализ на уровень иммуноглобулина Е. Часто для оценки состояния организма необходим анализ крови, диагностика состояния печени, почек и щитовидной железы.
Зуд кожи у детей: особенности и причины
У детей кожный зуд встречается чаще, чем у взрослых, и нередко протекает интенсивнее. Это связано с тонкостью детской кожи, незрелостью иммунной системы и более высокой проницаемостью кожного барьера.
Наиболее частые причины зуда у детей:
- Атопический дерматит — одно из самых распространённых заболеваний у детей раннего возраста. Зуд при нём выраженный, постоянный, усиливается ночью. Дети расчёсывают кожу до повреждений, что повышает риск присоединения инфекции.
- Крапивница — острая аллергическая реакция с интенсивным зудом и волдырями, нередко связана с пищевыми аллергенами или вирусными инфекциями.
- Ветряная оспа — инфекционное заболевание, при котором мучительный зуд сопровождает появление характерной сыпи по всему телу.
- Чесотка и педикулёз — паразитарные заболевания, вызывающие сильный зуд, особенно в ночное время.
- Потница — часто встречается у грудных детей при перегревании и проявляется зудом и мелкой сыпью в складках кожи.
Родителям важно не допускать расчёсывания: повреждённая кожа становится воротами для бактериальной инфекции. Ногти ребёнка следует коротко стричь, а при выраженном зуде — обратиться к педиатру или детскому дерматологу для подбора безопасного лечения с учётом возраста.7,13
Зуд кожи тела у пожилых людей
Кожный зуд у людей старшего возраста — отдельная клиническая проблема. По данным исследований, он встречается у каждого второго человека старше 65 лет. При этом видимых кожных изменений может не быть вовсе — такую форму называют сенильным, или старческим, зудом.
Основные причины зуда у пожилых:
- Возрастные изменения кожи. С возрастом кожа истончается, теряет влагу, снижается выработка кожного сала. Нарушение барьерной функции приводит к хронической сухости и раздражению.
- Системные заболевания. У пожилых людей зуд нередко является симптомом диабета, заболеваний почек, печени, щитовидной железы или онкологических процессов — именно поэтому генерализованный зуд без явной причины требует обследования.
- Приём лекарственных препаратов. Многие препараты, которые часто принимают пожилые пациенты (мочегонные, антигипертензивные, статины), способны вызывать или усиливать зуд как побочный эффект.
- Нейропатический компонент. Возрастные изменения нервной системы также могут провоцировать ощущение зуда без видимой кожной причины.
В лечении зуда у пожилых людей особую роль играют регулярное применение эмолентов — увлажняющих и смягчающих средств для восстановления барьера кожи. Медикаментозное лечение подбирается с осторожностью с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.2,4,13
Зуд и покраснение кожи: когда и к какому врачу обратиться
Характер зуда и его локализация помогают предположить причину и определить, к какому специалисту обращаться в первую очередь.
| Локализация / характер зуда | Возможная причина | К какому врачу |
|---|---|---|
| Зуд и покраснение кожи головы | Себорейный дерматит, псориаз, педикулёз, грибковая инфекция | Дерматолог |
| Зуд кожи лица, покраснение вокруг глаз | Контактный или атопический дерматит, аллергия, розацеа | Дерматолог, аллерголог |
| Зуд в ушах | Экзема наружного слухового прохода, грибковая инфекция, контактная аллергия | Оториноларинголог, дерматолог |
| Зуд в заднем проходе | Геморрой, трещины, глистные инвазии, кандидоз, дерматит | Проктолог, дерматолог |
| Зуд в интимной зоне у женщин | Кандидоз, бактериальный вагиноз, контактный дерматит, гормональные изменения | Гинеколог, дерматолог |
| Покраснение кожи в паху у мужчин | Грибковая инфекция (паховый эпидермофитоз), контактный дерматит, кандидоз | Дерматолог, уролог |
| Генерализованный зуд кожи тела | Заболевания печени, почек, щитовидной железы, сахарный диабет, анемия | Терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог |
| Зуд при желтухе | Холестаз, нарушение оттока желчи | Гастроэнтеролог, хирург (неотложно) |
| Зуд у пожилых без высыпаний | Сенильный зуд, сухость кожи, системные заболевания | Дерматолог, терапевт, гериатр |
Лечение зуда и покраснений кожи
В терапии зуда выделяют три направления:
- наружное лечение;
- системное лечение;
- уход за кожей.
Уходовые мероприятия важны. Даже если зуд вызван заболеванием, его можно облегчить при помощи умывания или обтирания прохладной водой. Рекомендуют использовать мягкие, гипоаллергенные увлажняющие средства и масла. Важно поддерживать влажность воздуха в помещении, не надевать раздражающую кожу одежду, избегать других контактных раздражителей.
Максимальное быстрое облегчение и устранение зуда — основная задача в лечении разных форм дерматозов5. Чаще всего с этой целью применяются топические глюкокортикоиды, которые оказывают комплексное действие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное4.
Лечение зуда препаратами Акридерм
Препараты линейки Акридерм — местные глюкокортикоиды, изолированные или в комбинации, которые могут применяться для лечения заболеваний, сопровождающихся кожным зудом.
- АкридермГлюкокортикостероид, содержащий в основе бетаметазона дипропионат. Он показан при таких заболеваниях, сопровождающихся зудом, как атопический и аллергический контактный дерматит, псориаз, а также при реакции на укусы насекомых и кожном зуде различной этиологии.
- Акридерм ГЕНТА содержит, помимо бетаметазона, антибиотик гентамицин10. Он способен помогать при аллергическом и атопическом дерматитах, псориазе. Среди показаний к его применению присутствует и изолированный симптом — зуд.
- Акридерм ГК включает бетаметазона дипропионат, гентамицин и противогрибковое средство клотримазол11. Его можно использовать при аллергическом дерматите и экземе.
- Мазь Акридерм СК может применяться при псиориатическом поражении кожи12.
Препараты используются наружно и не проникают в системный кровоток в значимых количествах. Это обуславливает отсутствие системных эффектов. Лекарства следует наносить дважды в день, что не вносит значительных изменений в привычный уклад жизни9,10,11,12.
В связи с тем, что попадание микроорганизмов через расчесы кожи нередко становится причиной вторичной инфекции, в лечении кожного зуда важную роль играют комбинированные препараты с противомикробным действием.
Акридерм ГЕНТА может быть полезен при бактериальной инфекции, а Акридерм ГК — при бактериальной и микотической10,11.
«Красные флаги» при зуде
Чаще всего зуд является симптомом аллергии или атопии и не представляет значительной опасности. Однако необходимо помнить о «красных флагах» — так называют симптомы опасности, тревожные проявления, которые требуют срочного обращения к специалисту. К таким симптомам относятся2:
- Системные проявления. Это могут быть значительная потеря веса, ночная потливость, высокая утомляемость, повышение температуры, снижение памяти, концентрации внимания.
- Неврологические симптомы. Особого внимания заслуживают слабость в конечностях, онемение, покалывание.
- Симптомы поражения ЖКТ и печени. Ни в коем случае нельзя тянуть с обращением к специалисту при высокоинтенсивном зуде, сопровождающемся желтухой, изменением цвета физиологических отправлений, болями с правой стороны живота, тошнотой, рвотой, горечью во рту. Все это может быть признаком закупорки желчных протоков, что требует неотложного хирургического вмешательства.
- Симптомы поражения почек. К ним относятся частое или редкое мочеиспускание, ночные походы в туалет, снижение массы тела, выраженная жажда, отеки.
Меры профилактики кожного зуда
Для предупреждения появления кожного зуда необходимо ограничить воздействие на кожу раздражающих факторов13:
- не допускать перегревания;
- отказаться от тесной одежды и одежды из синтетических тканей;
- не использовать слишком горячую воду и жесткие мочалки для гигиены тела;
- применять дерматокосметические средства с эмолентами в комплексном уходе за атопичной кожей.
Нужно помнить о правилах личной гигиены, избегать контакта с людьми, которые имеют признаки инфекционной кожной патологии. В комплексной профилактике играет роль соблюдение здорового образа жизни, сбалансированной диеты и режима физической активности, что помогает снизить риск развития системных заболеваний.
Часто задаваемые вопросы о зуде и покраснении кожи
Почему кожа чешется без видимых высыпаний?
Зуд без кожных изменений — повод насторожиться. Он может быть признаком системного заболевания: нарушения функции печени или почек, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, анемии или онкологических процессов. У пожилых людей такой зуд нередко связан с возрастной сухостью кожи. При длительном зуде без видимой причины необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование.2,4
Чем снять зуд кожи быстро в домашних условиях?
Для временного облегчения зуда помогают: обтирание поражённого участка прохладной водой или прикладывание холодного компресса, нанесение увлажняющего средства с эмолентами, отказ от тесной синтетической одежды и горячего душа. Эти меры снижают интенсивность ощущений, но не устраняют причину. При сохранении зуда более нескольких дней нужна консультация врача.4,13
Опасен ли зуд в заднем проходе?
Чаще всего зуд в аноректальной области связан с банальными, но неприятными причинами: геморроем, анальными трещинами, глистными инвазиями или кандидозом. Однако иногда этот симптом указывает на более серьёзные состояния — проктологические заболевания или кожные патологии перианальной зоны. При длительном или интенсивном зуде в этой области рекомендуется обратиться к проктологу или дерматологу.2
Почему краснеет кожа лица без причины?
Покраснение лица может быть реакцией на холод, тепло, физическую нагрузку или эмоциональный стресс — это физиологическая норма. Но если покраснение стойкое, сопровождается зудом, шелушением или высыпаниями, речь может идти о контактном дерматите, атопическом дерматите, себорейном дерматите или розацеа. Покраснение вокруг глаз нередко связано с аллергической реакцией на косметику или бытовую химию. В этих случаях необходима консультация дерматолога.2,6
Чем отличается зуд при аллергии от зуда при псориазе?
При аллергическом контактном дерматите зуд острый, возникает быстро после контакта с аллергеном, чётко ограничен зоной контакта и сопровождается покраснением и пузырьками. При псориазе зуд хронический, его интенсивность меняется в зависимости от стадии болезни, а основные проявления — шелушащиеся бляшки на характерных участках. Точный диагноз устанавливает дерматолог.5,6,8
Когда при зуде нужно вызывать скорую помощь?
Немедленной медицинской помощи требуют ситуации, когда зуд сочетается с отёком лица, губ или горла, затруднённым дыханием или резким падением давления — это признаки анафилаксии. Также незамедлительно обращайтесь к врачу при зуде с желтухой, острыми болями в животе и изменением цвета мочи — это может указывать на опасное нарушение оттока желчи.2
