Мази и кремы от псориаза: чем мазать кожу, локти и голову

Псориаз — заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии. Для выхода в стадию стойкой ремиссии (отсутствия симптомов) применяются лекарственные препараты, методы физиотерапии¹, лечебные диеты. Продлить период без выраженного воспаления можно, если грамотно ухаживать за кожей.

Что такое псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) — это хроническая патология, которая имеет иммунную природу. Поскольку заболевание поражает у больных не только кожный покров, но также ногти, волосы, суставы и другие органы, специалисты часто используют термин «псориатическая болезнь»².

Основное проявление псориаза — небольшие папулы (узелки) розового или красного цвета, которые со временем сливаются в крупные узлы (бляшки), покрываясь серебристыми чешуйками. Заболевание не заразно².

Что провоцирует псориаз? Триггеров, способных вызвать симптомы патологии, множество. Самые распространенные провоцирующие факторы — стресс, наследственная предрасположенность, механическое повреждение кожного покрова, а также перенесенные инфекции³.

Роль ухода за кожей при псориазе

При чешуйчатом лишае наблюдается ускоренное обновление эпидермиса (верхнего слоя кожи). В норме клетки эпидермиса формируются 3–4 недели, а при псориатической болезни происходит нарушение этого процесса (сокращение обновления клеток до 4–7 дней)⁴. В результате покровная ткань теряет эластичность, становится сухой, чувствительной. На поверхности тела появляются характерные псориатические бляшки. Человека беспокоит зуд на пораженных участках.

Грамотный уход за кожей помогает:

• устранять дискомфорт — снимать зуд, жжение;
• защищать кожу от присоединения вторичной инфекции, провоцирующей осложнения;
• ускорять заживление бляшек;
• успокаивать раздражение.

Правила гигиены при псориазе

Режим мытья

Без регулярного очищения не обойтись. Водные процедуры помогают избавиться от внешних загрязнений, избытка кожного сала. С другой стороны, длительный контакт с водой в фазе обострения может ухудшить состояние кожи. Бляшки размокают, разрастаются, их площадь увеличивается⁵.

Чтобы избежать ухудшения, пациентам следует воздержаться от принятия горячей ванны, а в душе проводить не более 5–10 минут. Температура воды должна быть средней — не выше 37–38 градусов. Жесткие губки, грубые мочалки использовать нельзя. Механическое воздействие может травмировать кожу, что приводит к появлению новых очагов. Для патологии характерен симптом Кебнера — появление высыпаний в областях механического воздействия (в области трения, потертостей, порезов, царапин, расчесов, ожогов).

Кожу после душа нельзя растирать. Такая тактика лишь усилит раздражение. Участки с бляшками лучше аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

При чешуйчатом лишае крайне важно следить за чистотой рук, чтобы уберечься от занесения патогенных бактерий на пораженную кожу. Во избежание расчесов лучше коротко подстричь ногти. Если поражена сама ногтевая пластина, нужно отказаться от ее полировки или нанесения декоративного лака.

Специальные средства для душа

Особое внимание уделяется выбору моющих средств. Ключевые критерии:

• нейтральный уровень водородного показателя (pH);
• отсутствие отдушек;
• однородная текстура без жестких абразивных частиц.

Дерматопротекторы

На фармацевтическом рынке имеется множество дерматопротекторных космецевтических и лекарственных препаратов. Применяются различные мази, пасты, спреи, лосьоны, действие которых направлено на защиту кожного покрова от солнечных ожогов, загрязнений, аллергических реакций⁶.

Медицинская косметика для ухода за кожей

Применяются две группы косметических продуктов:

1. Увлажняющие. Они защищают кожный покров от чрезмерной сухости, борются с шелушением, чувством стянутости, возвращают комфорт. Рекомендуется использовать эмоленты — особые аптечные средства комплексного воздействия. Они доставляют воду в глубокие слои кожи, восстанавливают липидный (жировой) барьер, способствуя заживлению повреждений.
2. Отшелушивающие (кератолитики). Эти средства размягчают бляшки, способствуют оздоровлению кожи. В состав могут входить мочевина, молочная кислота, салициловая кислота.

Полезно использовать уходовую косметику, содержащую витамин D3⁷. Это вещество способствует подавлению воспаления, а также укрепляет кожный барьер. Другая форма витамина D — витамин D2 — вырабатывается внутри организма под воздействием солнечных лучей. Данное соединение также ускоряет заживление, поэтому специалисты рекомендуют при чешуйчатом лишае принимать непродолжительные (не более 15–20 минут) солнечные ванны. Несмотря на пользу загара, игнорировать фотозащитную косметику с SPF-фильтром не стоит. Она защищает чувствительную кожу от ожогов, которые при псориазе опасны не меньше, чем механические повреждения.

Массаж

Свою эффективность неоднократно продемонстрировал точечный массаж, который проводится в области ушной раковины. Он носит название аурикулярного точечного массажа. Массаж облегчает клинические симптомы, улучшает качество жизни, а также предотвращает рецидивы патологии⁸.

Лекарства

Избавиться от патологии нельзя, но ее течение можно контролировать. Помогут в этом лекарственные препараты⁹ местного (наружного) действия. Специалисты рекомендуют использовать комплексные препараты, которые содержат сразу несколько активных компонентов¹⁰.

Патология сопровождается дискомфортом, но неприятных симптомов можно избежать, если в периоды ремиссии тщательно ухаживать за кожным покровом. Важно избегать механических повреждений, защищаться от солнечных ожогов, регулярно пользоваться увлажняющими средствами, а при рецидивах применять назначенные специалистом препараты местного действия.

Чем отличаются мази, кремы и растворы при псориазе

При псориазе наружные средства подбирают не только по действующему веществу, но и по форме выпуска. Мазь, крем и раствор отличаются текстурой, глубиной распределения, удобством нанесения и зонами, где их проще использовать.

Мази обычно имеют более плотную основу. Они подходят для сухих, утолщенных, шелушащихся бляшек, особенно на локтях, коленях, голенях и других участках с выраженной сухостью. Такая форма дольше остается на коже и помогает смягчать плотные чешуйки.

Кремы легче распределяются и быстрее впитываются. Их удобнее использовать на участках, где не нужна плотная жирная пленка, а также в ситуациях, когда важно сохранить комфорт в течение дня.

Растворы чаще применяют на волосистой части головы и в зонах, где мазь или крем сложно нанести из-за волос. Такая форма помогает распределить средство по проборам и обработать кожу точнее.

Выбор формы лучше согласовать с врачом: при выраженном воспалении, зуде, плотных чешуйках или поражении волосистой части головы могут потребоваться разные наружные средства и разные схемы применения^2,4,11.

Какие компоненты могут входить в наружные средства от псориаза

Наружные средства при псориазе могут решать разные задачи: уменьшать воспаление, зуд и покраснение, размягчать чешуйки, поддерживать восстановление кожного барьера и снижать дискомфорт. Поэтому в составе препаратов и уходовых средств могут встречаться разные группы компонентов.

Глюкокортикостероиды помогают уменьшать воспаление, зуд, покраснение и отек. Такие средства применяются по назначению специалиста и обычно ограниченными курсами.

Кератолитики, например салициловая кислота, помогают размягчать и удалять плотные роговые чешуйки. Это особенно важно при бляшках с выраженным шелушением.

Увлажняющие и смягчающие компоненты помогают уменьшать сухость, стянутость и раздражение. Они не заменяют лечение, но важны для ежедневного ухода и поддержания кожного барьера.

Средства с витамином D и его аналогами могут использоваться в терапии псориаза по назначению врача, так как участвуют в регуляции воспаления и процессов обновления клеток кожи^7,14.

При выборе средства важно учитывать не только состав, но и форму выпуска, локализацию бляшек, стадию заболевания и наличие противопоказаний^2,9,11.

Кремы и мази от псориаза

Лечебные кремы и мази снимают зуд, запускают регенерацию (восстановление) эпидермиса, подавляют воспалительные процессы.

Универсальный помощник при псориазе — мазь Акридерм СК. В ее составе сразу два компонента — бетаметазон и салициловая кислота¹¹. Такой состав обеспечивает комплексное действие. Средство проникает к очагу воспаления, способствуют заживлению псориатических бляшек, устранению симптомов псориаза — зуда, жжения, покраснения, отеков. Оно помогает бороться с патогенными микроорганизмами на поверхности кожи, что может способствовать снижению риска рецидива и присоединения вторичной инфекции. Этим оно отличается от монокомпонентных аналогов (содержащих одно действующее вещество). Кроме того, препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов¹².

Как правильно наносить мази и кремы при псориазе

Эффективность наружного средства зависит не только от состава, но и от правильного применения. Перед нанесением кожу обычно очищают мягким средством и аккуратно промакивают полотенцем. Тереть бляшки, распаривать их или пытаться снять чешуйки силой не нужно: травмирование кожи может поддерживать воспаление и провоцировать новые очаги^4,5.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки, не втирая агрессивно. Если препарат назначен врачом, важно соблюдать частоту нанесения и длительность курса. Самостоятельно увеличивать дозировку, наносить средство чаще или использовать его дольше рекомендованного срока не стоит.

Если одновременно применяются лечебные препараты и увлажняющие средства, порядок нанесения лучше уточнить у специалиста. В некоторых случаях средства разводят по времени, чтобы они не мешали действию друг друга и не усиливали раздражение кожи.

Ошибки при выборе мази или крема от псориаза

Частая ошибка — выбирать средство только по отзывам, цене или совету знакомых. Псориаз может протекать по-разному: у одного человека преобладают сухие плотные бляшки на локтях, у другого — поражение волосистой части головы, у третьего — распространенные высыпания или вовлечение ногтей и суставов. Поэтому универсальной мази, которая одинаково подойдет всем, не существует.

Не стоит:

• использовать гормональные средства без назначения врача;
• наносить препарат на большие участки кожи без согласования со специалистом;
• применять одно и то же средство для лица, складок, головы и плотных бляшек на локтях;
• сдирать чешуйки перед нанесением мази;
• заменять лечение только косметическим уходом при выраженном воспалении;
• ориентироваться только на цену или отзывы;
• продолжать средство, если на фоне применения усилились жжение, раздражение или появились необычные реакции.

Если наружное средство не помогает, не нужно бесконечно менять мази и кремы самостоятельно. Лучше обратиться к дерматологу: возможно, требуется другая схема терапии или уточнение формы псориаза^2,4,9.

Как выбрать средство при псориазе на разных участках кожи

Одна и та же форма препарата не всегда одинаково удобна для всех зон. При выборе средства важно учитывать, где расположены бляшки, насколько выражены сухость и шелушение, есть ли зуд, трещины, воспаление и риск травмирования кожи.

Для локтей и коленей часто подходят более плотные формы, так как кожа здесь грубее, а бляшки могут быть сухими и выраженно шелушиться. Для туловища и конечностей могут использоваться мази или кремы — в зависимости от сухости кожи и рекомендаций врача.

Для волосистой части головы удобны растворы: их проще наносить непосредственно на кожу, не распределяя средство по волосам. Это особенно важно, если есть плотные чешуйки, зуд и воспаление в зоне проборов или по линии роста волос.

Для складок, лица и чувствительных зон самостоятельный подбор средств особенно нежелателен. Кожа здесь тоньше и чувствительнее, поэтому наружные препараты должен подбирать специалист с учетом формы псориаза и выраженности воспаления^2,4,9.

Растворы для кожи

Раствор Акридерм СК для лечения псориаза помогает бороться с патологией, оказывая противозудное, противовоспалительное, сосудосуживающее действие. Салициловая кислота в составе обладает отшелушивающими и противомикробными свойствами. К преимуществам раствора также относятся быстрое впитывание, легкая текстура, хорошее распределение, а также минимум жировых компонентов в составе.

Работа

В ряде случаев профессиональные условия могут отрицательно сказываться на течении заболевания. Это может приводить к ранним уходам с работы, частым больничным, снижению производительности труда. Поэтому следует подходить к выбору профессии тщательно и осторожно, чтобы были исключены провоцирующие факторы (трение, раздражающие факторы и пр.)¹³.

Употребление витаминов

При чешуйчатом лишае необходимо обеспечить физиологические потребности организма в витаминах А, Е, D, С, В1, В6, В9, В12, РР. Витаминно-минеральные комплексы не только восстанавливают витаминный статус, но и способствуют нормализации микробиоты (совокупности микроорганизмов, выполняющих ряд полезных функций) кишечника, что положительным образом отражается на здоровье кожного покрова¹⁴.

Климатотерапия

Климатотерапия — это безопасная альтернатива консервативной терапии псориаза.

Санаторно-курортное лечение включает в себя различные воды (радоновые, йодобромистые, кремнистые и пр.), талассотерапию, пелоидотерапию¹⁵.

Талассотерапия — это способ лечебно-профилактического применения морской воды, грязи, водорослей. Также талассотерапия включает ряд оздоровительных методов¹⁵:

• гелиотерапию (контролируемое воздействие солнца);
• псаммотерапию (применение песка, например вулканического и биогенного карбонатного);
• альгинантную терапию (использование специальных морских водорослей);
• грязелечение (нанесение природных пелоидов), морские ванны и любые другие вещества морского происхождения.

Отдельного внимания заслуживает пелоидотерапия. Пелоиды — это природные продукты в виде смесей минеральных вод и неорганических веществ. По сути, это насыщенная грязь с лечебными и/или косметическими свойствами, которая используется в терапевтических целях. Медицинские пелоиды (горячие или холодные) должны применяться по рецепту специалиста¹⁵.

Одежда

Поскольку раздражающие вещества, в том числе в составе тканей одежды, могут провоцировать появление свежих высыпаний, необходимо тщательно подходить к подбору гардероба. Следует избегать грубых, жестких тканей, а также аксессуаров, способствующих трению кожного покрова (поясов, тугих повязок и пр.).

Здоровый образ жизни

Роль курения в обострении псориаза

На сегодняшний день табачный дым — один из доказанных факторов риска заболевания. Никотин провоцирует развитие воспалительных процессов, воздействуя на иммунные клетки. Кроме того, воздействие табака способствует образованию свободных радикалов, также выступающих триггером патологии. В связи с этим больным рекомендуется воздерживаться как от активного, так и от пассивного курения¹⁶.

Отказ от алкоголя

Имеются веские доказательства того, что спиртные напитки относятся к провоцирующим факторам псориаза и усугубляют его течение. Согласно ряду исследований, регулярное потребление алкоголя (более 80 г) приводит к более тяжелому протеканию патологии, а также к ухудшению реакции на проводимое лечение. Некоторые специалисты подчеркивают, что люди, злоупотребляющие алкоголем, имеют более специфическую картину сыпи — яркую окраску, выраженное шелушение и пр. Поэтому специалисты рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков¹⁷.

Сведите до минимума стрессовые ситуации

Психоэмоциональное напряжение, тревога, переутомление, депрессивные расстройства — все это относится к триггерам чешуйчатого лишая. Многие исследования доказывают связь стрессовых ситуаций с обострением недуга. Поэтому психологический покой для пациентов имеет немаловажное значение¹⁶.

Диета больных псориазом

Диета при псориазе может уменьшать и предотвращать прогрессирование патологии. Многочисленные исследования доказали тесную связь чешуйчатого лишая с рационом с высоким содержанием жира, избыточной массой тела и ожирением. Пациентам рекомендуется ограничить пищу, подвергнутую тепловой обработке в соприкосновении с жиром, а также копчености, кофеин и продукты, содержащие глутамат натрия¹⁸.

Частые вопросы о мазях и кремах от псориаза

Что можно употреблять в пищу при псориазе?

Большинство специалистов рекомендуют пациентам придерживаться средиземноморского типа питания. Он предполагает обилие растительных продуктов и злаков, зеленых и желтых овощей, макаронных изделий, салатов, бобовых, хлеба, фруктов, орехов, а также умеренное потребление рыбы, птицы, яиц и молочных продуктов. В качестве основного источника жиров рекомендуется употреблять оливковое масло¹⁸.

Можно ли заниматься физическими нагрузками и тренировками при псориазе?

Спорт не противопоказан при псориатической болезни. Нагрузки должны быть адекватны возрасту и состоянию организма. Важно избегать регулярного механического трения на кожные покровы, поскольку это может спровоцировать появление новых высыпаний. Многие исследования показывают, что люди, регулярно занимающиеся физическими нагрузками, имеют более высокий уровень качества жизни и реже подвержены рецидивам заболевания¹⁹.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Чем мазать псориаз на локтях?

На локтях бляшки часто бывают сухими, плотными и шелушащимися, поэтому врач может рекомендовать более плотные формы наружных средств, в том числе мази. Если есть выраженные чешуйки, могут использоваться препараты с кератолитическими компонентами, например салициловой кислотой¹¹.

Что лучше при псориазе — мазь или крем?

Все зависит от зоны и состояния кожи. Мазь чаще подходит для сухих, плотных, шелушащихся бляшек. Крем может быть удобнее там, где нужна более легкая текстура. Для волосистой части головы часто применяют растворы, так как их проще наносить по проборам¹¹.

Можно ли мазать псориаз каждый день?

Некоторые уходовые средства можно использовать регулярно, но лекарственные мази и кремы применяют по инструкции и назначению врача. Особенно это важно для препаратов с глюкокортикостероидами: их нельзя использовать бесконтрольно и длительными курсами^2,9,11.

Можно ли использовать мазь от псориаза на голове?

Мазь на волосистой части головы может быть неудобной из-за плотной текстуры и распределения по волосам. В таких случаях врач может рекомендовать раствор или другую лекарственную форму, которую проще нанести непосредственно на кожу¹¹.

Почему мазь от псориаза перестала помогать?

Причин может быть несколько: обострение усилилось, появился новый триггер, нарушена схема применения, средство не подходит для текущей формы заболевания или требуется комплексная терапия. В такой ситуации лучше не менять препарат самостоятельно, а обратиться к специалисту^2,4,9.