Трещины на руках появляются из-за повышенной сухости кожи. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к тому, что они становятся менее эластичными, слишком сильно натягиваются, и из-за этого лопается, трескается кожа на руках. Такие нарушения не являются отдельным заболеванием — это один из симптомов кожных патологий1,2.
Где чаще всего появляются трещины на руках
Трещины могут возникать на разных участках кистей, но чаще появляются там, где кожа постоянно растягивается, контактирует с водой, бытовой химией, перчатками или подвергается трению. 1,2
| Зона | Почему появляются трещины |
|---|---|
| Подушечки пальцев | Частое мытье рук, контакт с моющими средствами, сухой воздух, работа с бумагой, тканями, инструментами. 2,3 |
| Межпальцевые промежутки | Влага, пот, остатки моющих средств, раздражение от перчаток. 2 |
| Ладони | Хроническая экзема кистей, профессиональные раздражители, сухость и утолщение кожи. 1,2 |
| Кожа вокруг ногтей | Частый контакт с водой, антисептиками, косметикой для ногтей, микротравмы. 2,3 |
| Тыльная сторона кистей | Холод, ветер, солнце, бытовая химия, раздражение от косметики и перчаток. 2,3 |
Локализация помогает врачу понять, какие факторы могли спровоцировать повреждение кожи: бытовые, профессиональные, аллергические или связанные с хроническим дерматозом. 2,3
Причины появления трещин на руках
Трещины на руках возникают из-за хронической экземы — заболевания, в основе которого лежит раздражение кожи. Вызвать такое нарушение могут2,3:
- аллергические реакции;
- раздражение кожи рук (например, бытовой химией, мылом);
- профессиональные особенности (необходимость постоянно носить перчатки, мелкая работа руками, работа с красками, растворителями).
Утолщение кожи рук, сухость и трещинки могут иметь и генетический характер. У некоторых пациентов есть особенность в ДНК, которая увеличивает риск подобных проблем. Но запускают этот процесс только внешние раздражители2.
Кто чаще сталкивается с трещинами на руках
Риск трещин выше у людей, чья кожа регулярно контактирует с водой, моющими средствами, антисептиками, растворителями, красками, строительными смесями, латексом или другими раздражителями. При постоянном воздействии повреждается защитный барьер кожи, усиливаются сухость, воспаление и склонность к растрескиванию. 2,3
Чаще с этой проблемой сталкиваются:
- медицинские работники и сотрудники лабораторий;
- парикмахеры, мастера маникюра, косметологи;
- работники пищевых производств и кухни;
- уборщики и сотрудники клининга;
- строители, маляры, мастера ремонта;
- люди, которые часто работают в перчатках;
- пациенты с хронической экземой кистей или контактным дерматитом.
Если трещины появляются после рабочих смен, уборки, мытья посуды, использования антисептиков или контакта с химическими средствами, важно не только лечить кожу, но и уменьшать повторное воздействие раздражителя. 2,3
Стадии экземы: когда появляется сухость рук
Для экземы чаще характерно хроническое течение болезни, на него приходится до 70% всех случаев. Острое появление симптомов и быстрое их исчезновение — это достаточно редкий вариант. На начальных этапах появление трещин для экземы нехарактерно — сначала кожа на руках покрывается небольшими пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Через некоторое время они лопаются, и на этом месте появляются ранки, покрытые тонкими сухими корками1,4.
Если же человек давно болеет экземой, то вместо отделения жидкости кожные покровы, наоборот, начинают грубеть. Ладони становятся более плотными, сухими, ткани сложнее растягиваются, из-за чего трескается кожа на руках. Обычно они возникают на пальцах и вокруг них, в дальнейшем сухость может распространяться на другие участки1,2.
Как понять, что трещины связаны не только с сухостью
Обычная сухость чаще уменьшается после регулярного увлажнения и защиты рук от холода, воды и бытовой химии. Если же трещины возвращаются, углубляются или сопровождаются воспалением, нужно исключить хроническую экзему, контактный дерматит и вторичную инфекцию. 1,2,3
Насторожить должны следующие признаки:
- трещины появляются на одних и тех же участках снова и снова;
- кожа вокруг них краснеет, отекает, зудит или болит;
- есть пузырьки, мокнутие, корки, выраженное шелушение;
- ладони становятся плотными, грубыми, утолщенными;
- трещины кровоточат или мешают сгибать пальцы;
- симптомы усиливаются после контакта с моющими средствами, перчатками, красками, растворителями;
- обычный крем для рук дает только кратковременное облегчение.
В таких случаях трещины лучше рассматривать не как самостоятельную проблему, а как симптом заболевания кожи или постоянного раздражения. 1,2,3
Диагностика причины трещин кожи рук
Диагноз хронической экземы как основной причины трещин на коже устанавливается на приеме у дерматолога. Специалист осматривает кожу, расспрашивает пациента о том, когда появились высыпания, как они прогрессировали. Важно подробно рассказать специалисту предположения о том, почему возникли симптомы, — вспомнить, использовались ли какие-то новые средства (бытовая химия, косметика), а также употреблялись ли в пищу какие-то новые продукты3.
Для определения провокаторов экземы стоит проконсультироваться с аллергологом-иммунологом. Специалист посоветует, что делать с треснутой кожей и сыпью, назначит анализы на разные спектры аллергенов (например, на разные виды пыльцы, пищевые продукты). Благодаря такому обследованию пациент сможет убрать эти вещества из повседневной жизни, и частота обострений экземы снизится2.
Когда нужно обратиться к врачу
К дерматологу стоит обратиться, если трещины на руках долго не заживают, становятся глубокими, кровоточат, вызывают боль или появляются повторно. Также консультация нужна при выраженном зуде, мокнутии, пузырьках, корках, гнойном отделяемом, отеке и покраснении вокруг поврежденных участков. 1,2,4
Особенно важно не откладывать визит, если трещины мешают работать руками, ухаживать за ребенком, выполнять бытовые действия или появляются на фоне хронической экземы кистей. При подозрении на контактный дерматит врач может уточнять связь симптомов с бытовой химией, косметикой, перчатками, металлами, профессиональными веществами и пищевыми факторами. 2,3
При необходимости специалист направит к аллергологу-иммунологу или назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможные раздражители и аллергены. 2,3
Методы лечения
Что важно сделать в начале лечения
При трещинах на руках важно одновременно уменьшить воспаление, восстановить кожный барьер и исключить факторы, которые снова повреждают кожу. Если продолжать контактировать с раздражителями, трещины могут заживать медленно и появляться повторно. 2,8
На первом этапе рекомендуется:
- временно ограничить контакт с бытовой химией, растворителями, красками и агрессивными моющими средствами;
- не мыть руки горячей водой;
- отказаться от обычного щелочного мыла, если после него усиливаются сухость и стянутость;
- использовать защитные перчатки при уборке, мытье посуды и работе с химическими веществами;
- наносить эмоленты и увлажняющие средства регулярно, а не только при сильной сухости;
- не срезать и не сдирать участки огрубевшей кожи вокруг трещин;
- не применять антибактериальные, противогрибковые и гормональные средства без понятной схемы лечения.
Если есть признаки воспаления, экземы или инфекции, базового ухода может быть недостаточно. В таких случаях лечение подбирает врач. 1,2,4
Медикаментозное лечение
Лечение трещин на коже рук должно быть комплексным. Важно не только увлажнять кожу, но и воздействовать на сами причины появления сухости. Для подавления воспалительного процесса, уменьшения отека используются средства, которые наносятся местно на область высыпаний4.
Например, можно использовать препарат Акридерм ГК, который выпускается в форме мази для наружного применения и крема для наружного применения. Лекарство подавляет воспаление непосредственно в очаге заболевания, за счет чего уменьшается симптоматика5,6.
Для подавления аллергического процесса при экземе местные средства дополняются антигистаминными таблетками.
Если в области высыпаний начинают размножаться бактерии, и возникает инфекционный процесс, специалисты обычно назначают мази с антибиотиками и противогрибковыми средствами4.
Для ускорения выздоровления пациентам назначают комплексы, которые содержат витамин А и Е. Эти вещества оказывают комбинированное воздействие на состояние кожи7:
- нормализуют метаболизм в тканях;
- ускоряют восстановление кожных покровов;
- стимулируют местный иммунитет.
Витамины выступают как дополнительный элемент лечения, но его основу все же составляют противоаллергические и противовоспалительные средства7.
Уход за кожей рук
Помимо противовоспалительных лекарств, для лечения трещин на сухой коже могут использоваться увлажняющие аптечные средства — эмоленты. Эти препараты восстанавливают защитный барьер кожи, который оберегает ее от негативных воздействий внешней среды. Поэтому на фоне их применения трещины на пальцах будут быстрее заживать2.
Увлажняющие средства делают сухую кожу более эластичной и мягкой. Это тоже важно при наличии микротрещин — применение лекарств позволит предотвратить появление новых повреждений и прогрессирование заболевания8.
Как правильно использовать эмоленты при трещинах
Эмоленты помогают восстановить защитный барьер кожи, уменьшить сухость, повысить эластичность и снизить риск появления новых микроповреждений. При хронической экземе кистей они особенно важны, потому что кожа рук постоянно контактирует с внешними раздражителями. 2,8
Чтобы уход работал эффективнее, эмоленты нужно наносить:
- после каждого контакта с водой, если кожа быстро сохнет;
- перед выходом на холод или ветер;
- после снятия защитных перчаток;
- на ночь, если днем средство быстро смывается;
- на всю сухую зону, а не только на саму трещину.
Средство не должно усиливать жжение, зуд или покраснение. Если после нанесения становится хуже, нужно прекратить использование и обсудить уход с врачом. 2,8
Немедикаментозные мероприятия
В лечении экземы очень важным компонентом является коррекция образа жизни. Важно ограничить любой контакт с повреждающими факторами, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Пациентам рекомендуется2,8:
- не использовать обычное мыло, которое сушит кожу;
- применять гипоаллергенные средства для уборки и мытья посуды;
- контролировать состав применяемой косметики, на время лечения применять именно аптечные увлажняющие средства (эмоленты), а не обычный крем для рук;
- использовать увлажнители воздуха, регулярно проветривать помещения;
При тяжелом течении в дополнение к медикаментам и коррекции образа жизни рекомендуется физиотерапия. Особенно полезны физиопроцедуры в тех случаях, когда противовоспалительные мази не дают полноценного эффекта. В такой терапии используются медицинский лазер, ультрафиолетовое воздействие, тепловая терапия2.
Как защитить руки от повторных трещин
После заживления кожи важно не возвращаться к прежним привычкам, если именно они спровоцировали сухость и воспаление. При хронической экземе кистей повторный контакт с раздражителями может быстро вызвать новое обострение. 1,2
Для профилактики рекомендуется:
| Что делать | Зачем это нужно |
|---|---|
| Использовать мягкие средства для мытья рук | Чтобы не разрушать защитный слой кожи. |
| Надевать перчатки при уборке и мытье посуды | Чтобы снизить контакт с бытовой химией и водой. |
| Не держать руки долго во влажных перчатках | Влага и пот усиливают раздражение кожи. |
| Регулярно наносить эмоленты | Чтобы поддерживать эластичность и барьерную функцию кожи. |
| Защищать руки от холода и ветра | Климатические факторы усиливают сухость и растрескивание. |
| Избегать контакта с известными аллергенами | Это снижает риск обострения контактного дерматита. 3 |
| Следить за состоянием кожи на работе | Профессиональные раздражители часто поддерживают хроническое течение. 2,3 |
Если трещины появляются снова даже при правильном уходе, нужно повторно обратиться к дерматологу. Возможно, сохраняется контакт с аллергеном или требуется коррекция лечения хронической экземы кистей. 1,2,3
