Солнечный дерматит

Содержание

• Что такое аллергия на солнце
• Причины развития заболевания
• Симптомы солнечного дерматита
• Диагностика
• Терапия острого солнечного дерматита
• Лечение препаратами Акридерм
• Лечение хронического фотодерматита

Солнечная аллергия — широкое понятие. Оно описывает несколько состояний, которые сопровождаются зудящей сыпью на коже после пребывания на солнце или под другими источниками ультрафиолетового (УФ) излучения.

У одних людей наследственный тип аллергии на солнце. У других симптомы проявляются только при дополнительном воздействии другого фактора, например при приеме лекарств или прикосновении к некоторым растениям. А иногда причины реакции на солнце неясны.

В статье речь пойдет о причинах аллергии на солнце, ее симптомах и сопутствующих опасностях. О том, как лечить солнечный дерматит, поговорим в заключительной части.

Что такое аллергия на солнце

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра это заболевание называется фотоконтактным дерматитом. Мы будем использовать это понятие дальше в статье, а еще писать «солнечный дерматит»: это синонимы.

Солнечный дерматит, фотодерматит, солнечная аллергия — это результат воспалительной кожной реакции, которую вызвали солнечные лучи. Течет это заболевание по типу аллергии. Проявляется краснотой на коже, небольшим отеком и высыпаниями, которые похожи на сыпь при крапивнице. Это состояние может рецидивировать, становиться хроническим и перетекать в экзему. Симптомы проявляются при повторном воздействии фактора на организм с повышенной чувствительностью к нему¹.

Такой дерматит может развиться у людей обоих полов и разного возраста, но чаще — у взрослых с другими аллергическими реакциями в анамнезе, особенно контактным аллергическим дерматитом, аллергическим ринитом, аллергией на пыльцу. Фактор риска — наличие аллергической патологии в семье.

Причины развития заболевания

Появление фотодерматита обусловлено не интенсивностью или длительностью воздействия солнечных лучей, а индивидуальной восприимчивостью человека.

Собственно солнечный луч — это не аллерген. Излучение солнца может вызывать ожоги и повышать риск развития заболеваний кожи, но не провоцировать реакцию иммунной системы. Дерматит возникает в результате воздействия особых веществ, которые повышают чувствительность кожного покрова к УФ-лучам. Эти вещества называют фотосенсибилизаторами. Когда на них действуют УФ-лучи, происходит химическая реакция и выделяются свободные радикалы. Они вступают в реакцию с белками организма, и образуются новые органические соединения. И уже эти белки становятся аллергенами, запуская весь механизм иммунологической реакции.

Выделяют внешние и внутренние провоцирующие факторы².

Внешние попадают непосредственно на кожу. К этой группе относятся:

• компоненты косметических средств (бензокаин, бензофенон, мускус);
• моющие и чистящие средства;
• некоторые лекарства для наружного применения;
• сок борщевика, луговых трав и некоторых других растений.

К внутренним факторам относятся вещества, которые образуются и накапливаются в организме, например из-за ожирения и сахарного диабета, патологии печени и почек как основных выводящих органов, а также в результате системного агрессивного лечения¹.

Симптомы солнечного дерматита

Дебют заболевания может произойти даже после непродолжительного нахождения под солнцем. Важно помнить, что опасность развития фотодерматита есть и при контакте с другими источниками УФ-излучения: в солярии, под лампой для маникюра.

Кожа, которая подверглась воздействию, краснеет и отекает. Картина при этом напоминает ожог I степени. В этот момент сложно отличить фотодерматит от солнечного ожога. Особенности первого — интенсивный зуд кожи, чувство жжения и мелкая сыпь. Кожные элементы напоминают крапивницу. Они образовываются в месте контакта кожи с УФ-лучами, но могут распространяться и на другие области³.

Обычно самочувствие человека при солнечном дерматите не страдает, но иногда могут появляться сопутствующие симптомы. Иногда присоединяется хейлит — воспаление красной каймы губ — или конъюнктивит.

Высыпания сохраняются не дольше 2-3 недель, если больше не было контакта с солнечными лучами. При повторном контакте появляются снова. Если не устранить фактор, провоцирующий фотодерматит, возможно развитие хронической формы заболевания. Для нее характерно усиление кожного рисунка, припухлость и отечность кожи. Она становится сухой, гиперпигментированной. Поражаются сосуды, появляются сосудистые звездочки¹.

Еще один вариант солнечного дерматита — стойкая солнечная эритема. В этом случае краснота кожного покрова и высыпания сохраняются очень долго — до нескольких лет. Даже если устранить фотосенсибилизатор, воздействие солнца будет вести к рецидиву³.

Диагностика

Если после контакта с солнечными лучами на коже появляется сыпь, лучше проконсультироваться со специалистом. Он проведет опрос, чтобы выявить возможные провоцирующие факторы, особенности наследственности и аллергические заболевания в анамнезе. Дерматоскопия — осмотр кожи специальным прибором — позволит детально изучить состояние кожного покрова, чтобы идентифицировать тип высыпаний².

Чтобы выявить фотосенсибилизатор, эксперт проведет аппликационную пробу с фотоаллергенами. Он нанесет на кожу предплечья различные вещества и наложит сверху повязку. Спустя 24 часа один ряд освещают УФ-лучами, а второй оставляют под повязкой. Если в какой-то области развилась реакция, значит, именно к этому фотосенсибилизатору чувствителен организм³.

Для определения эндогенных причин солнечного дерматита требуется обследование. В зависимости от того, есть ли другие симптомы, эксперт подберет список анализов. Могут понадобиться общий биохимический анализ крови, различные анализы мочи, гормональные исследования. Из методов инструментальной диагностики чаще всего выполняют УЗИ и КТ. Чтобы исключить системные заболевания, определяют специфические маркеры в крови².

Важно отличить фотодерматит от других видов дерматита, лишая и инфекционных заболеваний. От этого зависит тактика лечения.

Терапия острого солнечного дерматита

Первый шаг в лечении — ограничение контакта с солнечными лучами. Необходимо выбирать закрытую одежду, использовать солнцезащитный крем (после обсуждения со специалистом) и стараться не выходить на улицу в часы, когда солнечное излучение достигает пика. Обычно это время с 11:00 до 16:00¹.

Медикаментозная терапия включает коррекцию основного заболевания, если оно есть. Применяются противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, витамины группы В, хлорохин и другие лекарства. Важно проконсультироваться со специалистами смежного профиля, чтобы исключить сопутствующую патологию⁴.

Кроме того, лечение предполагает применение кортикостероидных препаратов местного действия.

Лечение препаратами Акридерм

К представителям нового поколения местных глюкокортикостероидов относятся крема и мази линейки Акридерм.

1. Акридерм⁵. Содержит микронизированный бетаметазона дипропионат. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, сосудосуживающее, противозудное и антипролиферативное действие. Он работает на поверхности кожи, действует в очаге поражения. Снижает степень выраженности объективных проявлений. Покраснение и отек становятся меньше, проходят зуд, раздражение и боль. При этом лекарственное средство не попадает в кровь, поэтому не оказывает системное действие. И крем, и мазьпоказаны при солнечном дерматите.
2. Акридерм ГЕНТА⁶. Комбинация бетаметазона дипропионата и антибиотика гентамицина. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным, антибактериальным действием. Синтетический глюкокортикостероид нового поколения помогает снизить выраженность зуда, активность выделения медиаторов воспаления и других компонентов аллергической реакции. Помогает при вторичном инфицировании кожных повреждений. Также и крем, и мазьмогут применяться при солнечном дерматите.

Препараты следует наносить тонким слоем на поврежденные участки кожи. Делать это нужно 2 раза в сутки — утром и вечером. Такой режим применения не мешает привычному ритму жизни, поэтому его легко соблюдать.

Лекарственный препарат выпускается в алюминиевых тубах в двух объемах: 15 и 30 г.

Лечение хронического фотодерматита

Чтобы лечить хронический солнечный дерматит, используют системные глюкокортикостероиды. Они могут быть в форме инъекций или препаратов для приема внутрь. Если к ним есть противопоказания, применяются цитостатики — это серьезная и агрессивная терапия. Пациентам с хронической формой солнечного дерматита очень важно тщательно защищаться от воздействия солнечных лучей^1,2.

Фотодерматит, или солнечная аллергия, — сложное состояние. Оно может прятаться под разными масками и симптомами, и разобраться самостоятельно бывает сложно. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.