Аллергия на солнце: симптомы, причины и лечение

Люди давно заметили, что пребывание на солнце на всех влияет по-разному. Но может ли быть аллергия на солнце? Да, в 70-х годах ХХ века ученые подтвердили, что солнечный свет действительно может вызывать аллергию. Сегодня этот вид аллергического заболевания известен как фотодерматоз или фотодерматит.

Аллергия на солнечный свет — не такое уж редкое заболевание. Оно встречается примерно у 10% людей. Симптомы солнечной аллергии чаще проявляются у женщин. Мужчины также страдают от этого заболевания, но реже^1,2.

Солнечный свет может вызывать различные аллергические реакции. К ним относятся²:

• Фототравматические реакции, или солнечные ожоги. Возникают после длительного пребывания на солнце даже у здоровых людей.
• Фототоксические реакции. Проявляются в виде ожогов, отеков и волдырей. Могут возникать при употреблении некоторых лекарственных препаратов, в том числе фотосенсибилизаторов.
• Фотоаллергические реакции. Этот патологический процесс развивается у людей, кожа которых не способна воспринимать УФ-излучение. Свет для них служит чужеродным токсическим веществом, как рентгеновское излучение для обычного человека. В результате возникают иммунные нарушения, сыпь, раздражение, эрозии.

Фотодерматоз вызывает разнообразные высыпания на коже. Компоненты и участки кожной сыпи различаются в зависимости от типа аллергического заболевания.

Симптомы

Симптомы аллергии проявляются либо сразу (через 20 секунд), либо через несколько дней после солнечного облучения^2,3.

Всего классифицируют девять форм истинного фотодерматита. Существуют врожденные и приобретенные формы. Врожденная форма развивается в раннем детстве. Аллергия на солнце у взрослых, или приобретенный фотодерматит, обычно проявляется в возрасте от 15 до 30 лет^2,3.

Приобретенная солнечная аллергия

Как проявляется аллергия на солнце — зависит от типа фотодерматита^2,3.

Почесуха

При этой форме люди прежде всего страдают от зуда, вызванного солнечными лучами. Это сезонное состояние, которое обостряется весной, а к июлю симптомы постепенно уменьшаются. Солнечная аллергия часто возникает на лице, кистях рук, голенях, предплечьях, стопах, то есть на тех частях тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечных лучей.

Аллергия на солнце выглядит как зудящая сыпь в виде плотных узелков небольшого размера, красных пятен, бляшек. Так как все эти элементы постоянно чешутся, то после многократных расчесываний на коже появляются корочки, участки пигментации, шелушение.

Солнечная экзема

Это подтип обычной экземы. Для этой формы фотодерматита характерны строгая симметрия сыпи, интенсивный зуд и связь обострений со стрессовыми ситуациями.

Сыпь формируется в виде папул (плотных бугорков, приподнятых над уровнем кожи) и везикул (небольших пузырьков с жидкостью), которые со временем вскрываются и образуют участки эрозии. Кожа на месте сыпи красная, постоянно чешется. Состояние может усугубиться присоединением вторичной инфекции.

Характерной особенностью является то, что даже при полном отсутствии контакта с солнцем сыпь может сохраняться на фоне повышенного аллергического фона из-за других раздражителей.

Хейлит

Эта форма лицевой солнечной аллергии проявляется изолированным поражением губ. На верхней и нижней губе появляются покраснение, везикулы, шелушащиеся участки. Губы немного увеличиваются в размере, становятся утолщенными, отечными.

Дисгидротический дерматит

Проявляется у людей с подвижной, возбудимой психикой и склонностью к потливости. Сыпь в виде мелких или крупных вдавленных, глубоких волдырей, покрытых толстым роговым слоем, появляется постепенно. Реакция возникает в жаркие летние дни.

Сначала поражаются ладони и боковые поверхности пальцев, затем подошвы ног. Аллергия на солнце на руках обычно сопровождается сильным зудом и стянутостью кожи.

Крапивница

В отличие от других фотодерматитов, крапивница появляется через несколько минут после облучения. Иногда это не отдельная клиническая форма аллергии, а первоначальное проявление других форм — например, экземы, почесухи. Проявления наиболее острые весной, к лету постепенно проходят.

На участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, появляются мелкие плоские красные или розовые волдыри. Расположение высыпаний: на участках, чаще всего закрытых одеждой, — на спине, животе, груди. Лицо, руки поражаются реже.

Сыпь безболезненная, но очень зудящая. При продолжительном облучении возможна острая общая реакция: отеки, нарушение ритма дыхания вплоть до анафилактического шока.

Стойкая солнечная эритема

Проявляется припухлостью, покраснением кожи на щеках; пятна зудят и чешутся. Они очень стойкие, появляются весной и продолжаются до конца лета. По проявлениям эритема очень напоминает солнечную крапивницу.

Врожденная солнечная аллергия

К врожденным фотодерматитам относятся пигментная ксеродерма, световая оспа и порфириновая болезнь^2,3.

Пигментная ксеродерма — это аномалия развития, которая проявляется весной или летом у детей уже на первом году жизни. Заболевание обычно протекает с покраснением кожи, обильным шелушением, конъюнктивитом. Впоследствии кожа у ребенка становится морщинистой, плотной, может нарушаться формирование черт лица. В зависимости от яркости клинических проявлений симптомы аллергии на солнце могут постепенно пройти или привести к необратимым последствиям, вплоть до истощения и летального исхода.

Световая оспа также имеет наследственный компонент. Первые симптомы болезни возникают у детей до 2 лет. Страдают открытые участки тела — лицо, руки. Сыпь трансформируется из бляшек в пузырьки и волдыри. Центр волдыря темнеет, там образуется корка, которая отсыхает и отпадает, образуя небольшой рубчик. Помимо сыпи людей беспокоят жжение, зуд, светобоязнь, конъюнктивиты, общее недомогание. К 20–30 годам симптомы ослабевают.

Порфириновая болезнь кожи также может сопровождаться фотодерматитом. Под воздействием солнечных лучей повышается чувствительность кожи: даже небольшие раздражители ранят ее, образуются пузыри, волдыри, эрозии, рубцевание. В моче фиксируется повышенное содержание порфиринов.

Причины аллергии на солнце

По мнению специалистов, аллергию вызывают не сами солнечные лучи, а избыточное накопление под кожей веществ, образующихся под их воздействием, — фотосенсибилизаторов³.

Энергия солнечного света в коже человека трансформирует молекулы сенсибилизаторов, они приходят в возбужденное состояние за счет механического движения электронов. Это проявляется ощущением тепла или становится причиной изменения химического состава тканей. Это измененное состояние за счет иммунных реакций может поддерживаться длительное время: то есть к фотодинамическим процессам присоединяется фотоаллергическая реакция. Это подтверждает тот факт, что приобретенные фотодерматиты обычно проявляются после солнечного ожога³.

Фотосенсибилизаторы могут быть внешними и внутренними. Механизм действия внешних, к которым относят косметические и красящие вещества, заключается в поглощении лучей волны определенной длины. Внутренние сенсибилизирующие вещества изменяют реактивность собственных тканей к действию солнечных лучей³.

Диагностика фотодерматита

Поставить диагноз только по внешнему виду сыпи невозможно, поскольку разные формы фотодерматоза внешне схожи между собой и с другими кожными заболеваниями². Диагностику проводит дерматолог или аллерголог-иммунолог, и она включает несколько этапов.

Врач собирает анамнез: уточняет время появления высыпаний относительно солнечного облучения, сезонность, приём лекарственных препаратов, использование косметики, наличие похожих реакций у родственников³. Это позволяет отличить фототоксическую реакцию от фотоаллергической и заподозрить конкретный провоцирующий фактор.

Для подтверждения диагноза применяют фотопровокационные пробы — дозированное облучение небольшого участка кожи ультрафиолетом с оценкой реакции³. При подозрении на лекарственную природу фотодерматита дополнительно анализируют перечень принимаемых препаратов и их известный фотосенсибилизирующий потенциал⁴. Если есть основания подозревать врождённые формы, может потребоваться исследование мочи на порфирины и консультация смежных специалистов.

Дифференциальная диагностика важна и потому, что схожие симптомы — зуд, покраснение, сыпь после пребывания на солнце — могут давать другие дерматозы, не связанные с фоточувствительностью напрямую, поэтому самостоятельная постановка диагноза и подбор лечения не рекомендуются^2,3.

Что может вызвать аллергию на солнце

Аллергию на солнце могут спровоцировать лекарственные препараты^3,4.

К ним относятся^4,5:

• кетопрофен;
• диуретики (индапамид, фуросемид);
• препараты от гипертонии (рамиприл, эналаприл, валсартан, амлодипин, нифедипин, дилтиазем);
• амиодарон;
• клопидогрел;
• метилдопа;
• антипсихотические средства (хлорпромазин, клозапин и др.);
• антидепрессанты (имипрамин, пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, сертралин, венлафаксин);
• противотревожные (алпразолам, хлордиазепоксид);
• противогрибковые (имидазол, итраконазол, вориконазол);
• антибиотики (фторхинолоны, доксициклины, тетрациклины, цефотаксим, пиразинамид);
• противоопухолевые (фторурацил, гидроксимочевина, винбластин, дакарбазин, иматиниб, вандетаниб, флутамид, биклутамид, мога музилумаб, ровалпитузумаб);
• системные ретиноиды;
• гормональные контрацептивы.

Также причиной аллергии на солнце могут быть такие внешние факторы, как³:

• воздействие профессиональных факторов (действие химикатов, излучения, ядов растений; кожа земледельцев и моряков);
• компоненты косметических средств;
• продукты питания (цитрусовые).

К внутренним факторам относятся³:

• заболевания печени и надпочечников;
• гиповитаминоз;
• дисфункция эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• снижение иммунитета;
• порфирия (нарушение ферментного обмена).

Первая помощь при аллергии на солнце

При появлении первых симптомов — зуда, покраснения, высыпаний после пребывания на солнце — рекомендуется:³

• сразу уйти в тень или помещение, прекратить дальнейшее облучение;
• охладить поражённые участки прохладным компрессом, не прикладывая лёд напрямую к коже;
• не расчёсывать высыпания, чтобы не спровоцировать присоединение вторичной инфекции;
• нанести смягчающее средство или крем, снимающий зуд и покраснение;
• при выраженном отёке, нарушении дыхания, распространении сыпи по всему телу — срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком тяжёлой генерализованной реакции.³

Такие меры облегчают состояние, но не заменяют консультацию специалиста: важно установить точную причину фотосенсибилизации, чтобы избежать повторных эпизодов.

Как лечить аллергию на солнце

Лечение должно быть комплексным. Недостаточно просто устранить неприятные симптомы аллергии. Важно выявить причину фотосенсибилизации. Для этого нужно обратиться к специалисту. Он проведет диагностику, чтобы выяснить тип фотодерматита, и назначит прицельное лечение.

Что делать при аллергии на солнце³:

1. Носить закрытую одежду.
2. Не выходить на улицу в период с 11 до 17 часов, когда излучение максимальное.
3. Использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF и защитой от UVB- и UVA-излучения.

Также без рецепта врача можно приобрести мази и кремы, устраняющие симптомы аллергии на солнце, например средства от зуда кожи. При фотодерматозе могут помочь глюкокортикостероидные крем и мазь Акридерм. Они помогают устранить основные симптомы аллергии: зуд, боль и покраснения^1,5,6,9.

В случаях присоединения сопутствующей инфекции при расчесах, эрозиях, волдырях состояние могут облегчить крем и мазь Акридерм ГЕНТА, которые содержат в своем составе не только противозудные, противоаллергические и обезболивающие компоненты, но также антибиотик^1,7,8,9.

Профилактика

Чтобы облегчить протекание приобретенных форм фотодерматозов, рекомендуется^2,3:

• сбалансированное питание, специальные диеты с исключением аллергенов;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• употребление адсорбентов;
• исключение контакта с профессиональными факторами, вызывающими аллергию на солнце;
• постепенное привыкание к солнечным лучам (в периоды между обострениями) под контролем специалистов;
• контроль за принимаемыми препаратами, замена на аналоги, не вызывающие фотосенсибилизацию;
• лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной фотодерматоза;
• использование специальных линеек косметических, гигиенических средств без отдушек, красителей, ароматических масел, ретиноидов.

Если у человека появилась аллергия на солнечный свет, это не означает, что ему больше не следует находиться на солнце. У детей аллергия может исчезнуть с возрастом^2,3.

Возможные осложнения

Без лечения фотодерматит может приводить к ряду осложнений. Постоянное расчёсывание зудящих высыпаний повреждает кожный барьер и создаёт условия для присоединения бактериальной инфекции, из-за чего простая сыпь переходит в более тяжёлое воспаление с риском нагноения^7,8.

При длительном рецидивирующем течении на месте высыпаний могут формироваться стойкая пигментация, участки шелушения и рубцовые изменения кожи. Врождённые формы фотодерматоза, такие как пигментная ксеродерма, при отсутствии защиты от солнца сопряжены с более серьёзными рисками, включая необратимые изменения кожи и повышенную уязвимость перед повреждающим действием ультрафиолета².

Отдельная категория осложнений связана с генерализованными реакциями — распространённой крапивницей, отёком, нарушением дыхания, вплоть до анафилактического шока при тяжёлом течении фотоаллергии¹. Это подчёркивает важность своевременного обращения к врачу, а не только симптоматического самолечения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли загорать при аллергии на солнце?

В период обострения — нет. В фазе ремиссии врачи допускают постепенное, дозированное привыкание к солнечным лучам под контролем специалиста, но полностью исключить риск повторной реакции это не гарантирует^2,3.

Проходит ли аллергия на солнце сама по себе?

Некоторые приобретённые формы фотодерматоза ослабевают к лету или проходят при устранении провоцирующего фактора, например при отмене фотосенсибилизирующего препарата³. У детей отдельные формы солнечной аллергии могут проходить с возрастом. Однако рассчитывать на самостоятельное разрешение без выяснения причины не стоит — без лечения возможны рецидивы и осложнения.

Может ли аллергия на солнце появиться внезапно, если раньше её не было?

Да. Приобретённые формы фотодерматита чаще всего впервые проявляются в возрасте 15–30 лет и не обязательно связаны с врождённой предрасположенностью^2,3. Триггером может стать начало приёма нового лекарственного препарата, смена косметики или изменение состояния внутренних органов, влияющее на фоточувствительность кожи.

Какие лекарства чаще всего вызывают аллергию на солнце?

Наиболее часто фотосенсибилизацию вызывают некоторые антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины), диуретики, препараты от гипертонии, антидепрессанты, ретиноиды и гормональные контрацептивы^4,5. При появлении сыпи на фоне приёма любого из этих препаратов стоит обсудить с врачом возможность замены на аналог.

Чем отличается солнечный ожог от аллергии на солнце?

Солнечный ожог — это фототравматическая реакция, которая может возникнуть у любого человека при достаточно длительном пребывании на солнце, и она не связана с иммунным механизмом². Аллергия на солнце (фотоаллергическая реакция) развивается только у людей с повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету и сопровождается зудом, сыпью, иммунным ответом, а не просто термическим повреждением тканей.

Помогает ли Акридерм при аллергии на солнце?

Крем и мазь Акридерм применяются для устранения основных симптомов фотодерматоза — зуда, боли и покраснения^1,5,6,9. При присоединении вторичной инфекции на фоне расчёсов и эрозий врач может рекомендовать Акридерм ГЕНТА, в составе которого помимо противоаллергического действия есть антибактериальный компонент^1,7,8,9.