Аллергодерматозы – это обширная группа кожных заболеваний аллергической природы, объединяющая атопический дерматит, экзему, аллергический и простой контактный дерматит, крапивницу и прочие.1 Основная причина развития – повышенная чувствительность иммунной системы. Как правило, их отличает хроническое течение с периодами обострения, выраженным кожным зудом и склонностью к рецидивам. В структуре кожных болезней у детей и взрослых аллергодерматозы занимают ведущее место.2 В этой статье разберем роль гормонов в лечении аллергодерматозов и их принцип действия.
Когда и зачем назначают гормональные препараты
Терапия аллергодерматозов всегда индивидуальна, но в большинстве случаев ключевым звеном лечения становится использование топических гормонов, то есть препаратов для наружного применения на основе глюкокортикостероидов. Их назначают для снятия воспаления, кожного зуда и других симптомов, а также с целью минимизировать риск перехода заболевания в хроническую форму или развития осложнения.3 При правильном подборе и использовании они действуют локально, практически не влияя на другие ткани и органы, и считаются одними из лучших средств от дерматита.4
Когда назначают гормональные средства? Как правило, специалист добавляет их в план лечения в следующих случаях3,6:
- наблюдается выраженное воспаление, мокнутие, отечность и сильный зуд;
- обострение хронических форм экземы и дерматитов;
- вторичное инфицирование кожных высыпаний (в составе комбинированных препаратов).
Как действуют
Прежде чем разбирать, как действуют гормоны при дерматитах, кратко расскажем об их видах. Глюкокортикостероиды для наружного применения делят на 4 класса по степени активности: слабые, средние, сильные и очень сильные.5 Так, в группу глюкокортикостероидов III класса активности (сильным) входит, например, бетаметазона дипропионат.5 Он способен воздействовать на все ключевые звенья воспаления: проникая в клетки кожи, может блокировать выход медиаторов воспаления, подавлять синтез гистамина и тормозить активность иммунных клеток (тучные клетки, лимфоциты, эозинофилы).1,6,9 Это может приводить к уменьшению зуда, покраснения, отека и других проявлений аллергии.1 Большим преимуществом современных стероидов считается отсутствие во многих из них галогенов (фтор, хлор), провоцирующих различные побочные эффекты.7
За счет местного действия гормоны для топической терапии способствуют более быстрому снятию острого воспаления, уменьшению зуда, могут предупреждать развитие хронических изменений кожи (например, лихенификации и трещин).3 Глюкокортикостероиды также могут снижать проявления гиперчувствительности кожи, способствовать снижению количества обострений в год.
Как их подбирают
Специалист подбирает лекарственную форму гормональных препаратов при аллергии (крем, мазь) с учетом тяжести и характера кожного воспаления, локализации поражения, возраста пациента, сопутствующих патологий и особенностей течения дерматоза. Например, гормональные мази для кожи упрощают проникновение действующего вещества к очагу воспаления на толстых пораженных участках за счет жировой основы, поэтому подходят для сухих, лихенизированных очагов, а кремы – для острых состояний и мокнущих кожных покровов.5
Безопасность гормональных мазей: преодоление страхов
Многие пациенты опасаются применения наружных глюкокортикостероидов, считая, что эти препараты вызывают привыкание, опасны для здоровья в целом или приводят к необратимым побочным эффектам. На самом деле подобные опасения возникли во времена применения старых гормонов.8 Современная медицина уделяет большое внимание безопасности гормональных мазей для кожи: лекарственные средства нового поколения действуют точечно, именно в зоне воспаления.8 Всасывание в кровоток минимально, риск развития системных осложнений практически отсутствует при соблюдении длительности курса, рекомендованных зон нанесения, кратности применения.8,9 Обострение заболевания при отмене чаще всего связано с недолеченностью процесса, а не с «синдромом отмены» или развитием зависимости.4,8
Более того, даже при необходимости длительного лечения возможны ротации препаратов разных классов, разработка особых схем приема с перерывами, что еще сильнее снижает риск кожной атрофии, телеангиоэктазий и других местных реакций.7 Использование эмолентов в составе гормональных мазей может помочь в поддержании барьерных свойств кожи и предотвращении ее пересушивания.10
Главное правило, о котором нужно обязательно помнить, – нельзя самостоятельно решать, чем лечить аллергодерматоз, гормональные препараты при аллергии назначаются только специалистом.³
Акридерм ГК: современный выбор при комплексном лечении аллергодерматозов
Акридерм ГК – это комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входят глюкокортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковый компонент клотримазол.11 Такой состав позволяет использовать Акридерм ГК при лечении аллергодерматозов разных видов: экземы, контактного дерматита, атопического дерматита.11 Препарат может использоваться для снятия воспалительных проявлений на коже (зуда, отека, покраснения), борьбы с вторичной инфекцией.11 Частички бетаметазона в нем микронизированы, то есть измельчены, с целью равномерного проникновения и распределения действующего вещества в пораженных участках.12 При аллергодерматозах Акридерм ГК может использоваться в лекарственных формах как крема, так и мази для наружного применения, выбор зависит от состояния кожного покрова.11,13
Заключение
Выбирая эффективные средства при аллергии кожи, специалист опирается на действующие клинические рекомендации. В них гормональные препараты для наружного применения, как правило, относятся к первой линии, так как направлены на снятие симптомов воспаления, кожного зуда, покраснения.6 Бояться их не стоит, однако самолечение, продление курса по личной инициативе или попытки лечить неподходящие для гормонов состояния действительно могут привести к нежелательным эффектам.
