Перхоть – частая проблема, с которой сталкиваются многие взрослые хотя бы раз в жизни.1 Для одних она становится лишь временным косметическим дефектом, для других — начальным этапом более серьезных заболеваний кожи. В этой статье расскажем, почему появляется перхоть, кто в группе риска и какие эффективные препараты от перхоти существуют.
Механизм развития и распространенность
Перхоть — это патологическое ускорение процесса обновления клеток кожи на волосистой части головы. В норме процесс замены старых клеток новыми и их огрубение происходят за 25–30 дней, после чего чешуйки незаметно отшелушиваются.1 При патологии этот период сокращается до 5–14 дней, в результате они слипаются и отслаиваются в виде хорошо заметных чешуек или хлопьев бело-серого цвета.1
Это начальная форма себорейного дерматита. На следующей стадии развития к ней могут присоединяться покраснение, зуд, бляшки.2 Проблема знакома почти половине населения — до 50% взрослых сталкиваются с перхотью в различные периоды жизни, а среди людей 40–60 лет эта цифра еще выше.1,3
Как отличить перхоть от сухости кожи головы и других состояний
Перхоть часто путают с обычной сухостью кожи головы, но это не одно и то же. При сухости чешуйки обычно мелкие, легкие, кожа может стягиваться после мытья или использования агрессивного шампуня. При перхоти отшелушивание связано с ускоренным обновлением клеток кожи головы, а чешуйки чаще заметные, бело-серые, могут слипаться и появляться снова даже после мытья1.
Если к шелушению присоединяются зуд, покраснение, жирные или плотные чешуйки, бляшки, раздражение кожи головы, это может говорить о развитии себорейного дерматита или другой дерматологической проблемы2. В таких случаях лучше не подбирать средство только по рекламе или отзывам, а обратиться к специалисту для уточнения причины.
Сравнение состояний:
- Перхоть: заметные бело-серые чешуйки, ускоренное отшелушивание, возможна связь с Malassezia и себореей.
- Сухость кожи головы: мелкое шелушение, чувство стянутости, часто усиливается после неподходящего ухода.
- Себорейный дерматит: шелушение может сочетаться с зудом, покраснением, воспалением и бляшками.
- Псориаз волосистой части головы: возможны плотные бляшки, выраженное шелушение, поражение может выходить за линию роста волос.
Причины появления
Единой причины перхоти пока не выявлено, на ее возникновение может влиять комплекс разных факторов, включая:
- избыточную выработку себума (кожного сала).4 Чаще всего это связано с изменением гормонального фона: увеличением количества андрогенов (мужских половых гормонов) в пубертатном возрасте, при патологиях эндокринной системы, стрессе;4
- активность дрожжеподобных грибков рода Malassezia.2 Они присутствуют на коже головы, в основном в зонах сальных желез, не менее чем у 75% здоровых людей.2 В норме их численность контролируется иммунной системой и структурой кожного сала, но при нарушении баланса может начаться их избыточное размножение, что вызывает воспаление и ускорение отшелушивания клеток эпидермиса2;
- качественный состав себума.2 При выявлении причины перхоти у взрослых оценивается не только количество, но и состав кожного сала: изменение соотношения триглицеридов, сквалена, ненасыщенных жирных кислот провоцирует ускоренное отшелушивание кожи. Нарушения могут наблюдаться при заболеваниях печени, авитаминозе, злоупотреблении жирной пищей;
- ослабление иммунитета.2,3 Иммунодефицитные состояния, стресс, хронические болезни (например, депрессия, некоторые виды опухолей, ВИЧ) могут ослаблять иммунитет и провоцировать переход себорейного дерматита в тяжелую форму.
К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность («себорейная конституция»), нарушение барьерных свойств кожи (травмы, дерматиты, неадекватный уход, некачественные средства гигиены), заболевания ЖКТ, печени, эндокринной системы, прием ряда медикаментов, включая нейролептики.2,4
Если резюмировать, можно сказать, что, как правило, перхоть появляется у людей с индивидуальной предрасположенностью к ней и при наличии благоприятных условий для активности Malassezia (избыток себума, гормональные или иммунные изменения, неправильный уход).2,4
Когда при перхоти нужно обратиться к врачу
Если перхоть появляется редко и не сопровождается зудом, покраснением или воспалением, иногда достаточно скорректировать уход и использовать специализированный шампунь. Но при стойком или повторяющемся шелушении важно понять, что именно поддерживает проблему: активность Malassezia, избыток себума, нарушение барьерных свойств кожи, сопутствующие заболевания или неправильный уход2,4.
Обратиться к специалисту стоит, если:
- перхоть сохраняется дольше нескольких недель, несмотря на уход;
- шелушение быстро возвращается после отмены шампуня или средства;
- есть выраженный зуд, покраснение, жжение или болезненность кожи головы;
- появились плотные чешуйки, корки, мокнутие или расчесы;
- перхоть сопровождается выпадением волос;
- шелушение есть не только на голове, но и на лице, в области бровей, носогубных складок, за ушами;
- у человека есть хронические заболевания кожи, эндокринной системы, ЖКТ, печени или иммунодефицитные состояния.
Такой подход помогает не просто временно убрать чешуйки, а подобрать лечение с учетом причины и снизить риск рецидивов2,4.
Лечение перхоти: современные подходы
Чтобы избавиться от перхоти, стоит обратиться к специалисту, который подберет индивидуальную тактику лечения. В целом, современная медицина рекомендует комбинированный подход, цель которого — контролировать численность Malassezia, снизить воспаление и нормализовать процесс отслаивания рогового слоя эпидермиса.4
Если наблюдается только один симптом себорейного дерматита без воспаления, зуда и покраснения, может быть достаточно использования шампуней с пиритионом цинка, кетоконазолом или циклопироксом и деликатных отшелушивающих средств (например, салициловой кислоты).3-4 С ними моют голову 2 раза в неделю на протяжении 3–4 недель лечения и 1 раз в неделю в качестве профилактики рецидивов.4
Лечение перхоти может включать использование растворов, шампуней, мазей и других препаратов с разными действующими веществами.
Противогрибковые агенты
Направлены на борьбу с избыточным размножением Malassezia. В состав таких средств могут входить1,4:
- пиритион цинка;
- циклопирокс;
- пироктон оламин;
- азолы (кетоконазол, клотримазол и т. д.).
Кератолитики
Эти средства от перхоти направлены на размягчение и удаление отмерших клеток эпидермиса. В состав препаратов могут входить1,4:
- салициловая кислота. Она способствует размягчению и удалению чешуек, может обладать антибактериальным и слабым противогрибковым эффектом;
- деготь, ихтиол. Способны замедлять процесс образования новых чешуек на коже головы, оказывать противомикробное и противовоспалительное действие.
Глюкокортикостероиды
Могут назначаться специалистом короткими курсами при выраженном воспалении, зуде.2,5
Акридерм СК6
Раствор для наружного применения Акридерм СК может использоваться при себорее головы и иной локализации. В его состав входят бетаметазон (глюкокортикостероид с высокой активностью) и салициловая кислота (кератолитик). За счет такого состава он способствует:
- уменьшению покраснения;
- облегчению зуда;
- размягчению ороговевших частиц кожи.
Препарат продается в удобной упаковке с капельным носиком, что позволяет наносить раствор точно по проборам тонким слоем, таким образом можно обеспечить минимальный расход средства и избежать трения кожи.7-8 Легкая текстура не жирнит волосы, может наноситься перед выходом на улицу. Продолжительность курса: не более 2 недель для взрослых, не более 5 дней для детей старше 2 лет.6
Прочие препараты1
Чтобы избавиться от симптомов себорейного дерматита, связанного с нарушениями работы пищеварительной системы, специалист может назначить препараты, которые помогают наладить обмен веществ и работу печени (например, метионин), а также витамины. Если обнаруживается дисбактериоз, то для избавления от перхоти может потребоваться восстановление микрофлоры кишечника с использованием пробиотиков и других средств.
Как ухаживать за кожей головы во время лечения перхоти
Лечение перхоти лучше работает, если одновременно скорректировать уход за кожей головы. Важно не пересушивать кожу, не усиливать раздражение и не создавать условия для повторного появления чешуек. Слишком агрессивное очищение, частая смена шампуней, активное трение и горячая вода могут ухудшать состояние кожи головы и поддерживать шелушение.
Во время лечения рекомендуется:
- мыть голову по мере загрязнения, не допуская длительного накопления себума;
- использовать лечебные шампуни по схеме, которую рекомендовал специалист или которая указана в инструкции;
- не наносить лечебные средства чаще, чем рекомендовано;
- не расчесывать кожу головы ногтями и не пытаться механически снять чешуйки;
- смывать шампунь тщательно, чтобы остатки средства не раздражали кожу;
- ограничить горячую укладку, агрессивные пилинги и спиртосодержащие средства;
- следить за реакцией кожи при использовании новых шампуней, масок и стайлинга.
Если назначены наружные лекарственные средства, их применяют отдельно от обычной косметики и в соответствии с инструкцией. Например, раствор Акридерм СК наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, а длительность курса ограничена: для взрослых — не более 2 недель, для детей старше 2 лет — не более 5 дней6.
Частые вопросы о лечении перхоти
Можно ли избавиться от перхоти навсегда?
Перхоть может возвращаться, если сохраняются провоцирующие факторы: избыток себума, активность Malassezia, стресс, гормональные изменения, неподходящий уход или сопутствующие заболевания2,4. Поэтому цель лечения — не только убрать видимые чешуйки, но и контролировать причины, которые поддерживают шелушение.
Как быстро проходит перхоть при лечении?
Срок зависит от причины, выраженности симптомов и выбранного средства. В статье указано, что шампуни с противогрибковыми и другими активными компонентами могут использоваться 2 раза в неделю на протяжении 3–4 недель лечения, а затем 1 раз в неделю для профилактики рецидивов4.
Можно ли использовать обычный шампунь при перхоти?
Обычный шампунь может очищать волосы и кожу головы, но не всегда влияет на причины перхоти. Если шелушение связано с активностью Malassezia, воспалением или нарушением отшелушивания, могут потребоваться средства с противогрибковыми компонентами, кератолитиками или противовоспалительными веществами1,4.
Почему перхоть усиливается после отмены шампуня?
Так бывает, если средство убирало симптомы, но провоцирующие факторы сохранились. Например, сохраняется повышенная выработка себума, нарушен барьер кожи головы, есть стресс, гормональные изменения или сопутствующие заболевания2,4. В такой ситуации лучше обсудить с врачом поддерживающую схему ухода.
Можно ли применять средства с гормональными компонентами самостоятельно?
Нет, такие средства не стоит использовать без рекомендации специалиста. Глюкокортикостероиды могут назначаться короткими курсами при выраженном воспалении и зуде2,5. Длительность применения должна соответствовать инструкции и назначению врача.
Заключение
Перхоть – это не просто белые чешуйки на волосах и одежде, это проявление легкой формы себорейного дерматита, связанное с нарушением процесса обновления клеток кожи головы. Чтобы понять, как избавиться от перхоти, стоит обратиться к специалисту, который сможет подобрать оптимальное по составу средство с противогрибковым, отшелушивающим или гормональным составом, дать рекомендации по профилактике рецидивов. Также стоит пересмотреть уход за волосами, образ жизни и питание, а при необходимости — обследоваться на сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы.
