Дерматит: лечение мазями и кремами

Содержание

• Виды дерматита и диагностика
• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Лечение дерматита
• Мази и кремы от дерматита
• Негормональные препараты
• Гормональные препараты
• Лечение атопического дерматита
• Лечение себорейного дерматита
• Лечение аллергического дерматита
• Профилактика дерматита

Дерматит — общее название группы воспалительных кожных заболеваний, имеющих различную природу. Болезнь может поражать любые участки тела, но чаще всего проявляется на коже рук, ног и лица. Основные симптомы — зуд, жжение, сухость кожи — доставляют массу неудобств и существенно ухудшают качество жизни. Чаще всего эти проявления носят непродолжительный характер, но иногда патология переходит в хроническую форму. В любом случае дерматит необходимо лечить с применением препаратов, в том числе мазей и кремов, рекомендованных специалистом.

Виды дерматита и диагностика

В зависимости от причин проявления и характера течения различают следующие виды дерматитов:

• простой контактный;
• аллергический;
• аллергический контактный;
• себорейный;
• атопический [1].

Диагностика дерматита основана на осмотре пациента и лабораторных исследованиях, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Проводятся иммунологический анализ крови для определения уровня Ig E, позволяющий установить аллергическую природу заболевания, а также аллергологические кожные пробы. По результатам исследований специалист сможет оценить картину заболевания и подобрать эффективную схему лечения. В некоторых случаях для консультации привлекаются узкопрофильные специалисты [2].

Причины

Каждый вид дерматита провоцирует своя группа причин, каждый имеет собственный механизм развития. Но в целом все причины делят на внешние и внутренние.

Внешними можно считать механические воздействия, в т. ч. трение, длительное сдавливание, действие высоких или низких температур. К этой группе факторов относится также излучение (ультрафиолетовое, радиоактивное, рентгеновское). Заболевание может вызвать контакт с солями тяжелых металлов, кислотами, средствами бытовой химии. Опасными являются некоторые растения, грибы. Наиболее известным представителем вызывающих заболевание растений является борщевик.

Для аллергического дерматита актуально воздействие аллергена — вещества, которое для несенсибилизированного, т. е. невосприимчивого, организма не является опасным. Внешними аллергенами являются средства гигиены, ткани, шерсть животных, металлы, косметика.

Внутренние факторы включают недостаток витаминов, нарушения обмена веществ, воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как антибиотики, новокаин. Аллергеном могут выступать продукты питания, напитки, лекарства. Кожные проблемы могут вызвать злоупотребление косметикой, неадекватное применение гормональных лекарственных препаратов, зубная паста с фтором.

В таблице собраны наиболее явные причины.

Симптомы

У каждого вида дерматита свои особенности. Например, простой контактный проявляется сухостью, незначительным покраснением кожи, повышением местной температуры, небольшим отеком. Иногда участок поражения чешется, возникает ощущение покалывания или стягивания. Если контакт с раздражителем продолжается долго, могут развиться язвенно-некротические поражения, мокнущие пузыри. Если они вскрываются, риск присоединения инфекции значительно возрастает. Важно, что зона поражения ограничивается только областью воздействия раздражителя, изменения не распространяются. Это отличает контактный дерматит от аллергического.

При аллергическом контактном дерматите раздражителем выступает аллерген. Заболевание протекает острее, с выраженным отеком, краснотой кожи. У большинства людей наблюдается зуд. Поражение при этом распространяется за пределы области воздействия аллергена.

Для АД характерно появления красных пятен. В определенный период на них образуются везикулы, которые выглядят как пузырьки с жидкостью. Они чешутся, мокнут, вызывают значительный дискомфорт. Патологические элементы находятся в основном на сгибах и тыльных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. У взрослых, детей старшего возраста кожа в большей степени склонна к сухости, шелушению. Это вызывает чувство стягивания, а зачастую даже боль [5].

Осложнения

Контактный дерматит может осложниться гнойниковым воспалением кожи, или пиодермией. Возможны нарушение питания и истончение кожи (атрофия), а также появление близко под ней мелких расширенных сосудов (телеангиэктазий).

Себорейный осложняется угревой сыпью. Кожа после инволюции элементов не заживает полностью: образуются видимые дефекты. Возможно развитие абсцессов, облысения. Если есть трещины или расчесы, может присоединиться вторичная инфекция.

Осложнения АД встречаются у одной трети детей с этим заболеванием и гораздо реже — у взрослых. Для детей существует опасность развития так называемого атопического марша, когда на фоне дерматита развиваются бронхиальная астма и аллергический ринит. Кроме этого, возможно присоединение вторичной инфекции.

Наиболее серьезными осложнениями являются:

• токсидермия;
• отек Квинке;
• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса-Джонсона.

Суперинфекция при АД чаще всего стафилококковая и стрептококковая. Могут развиваться импетиго, флегмоны. При тяжелом течении возможна эритродермия (выглядит как покраснение, покрывающее более 70% кожного покрова) [1].

Лечение дерматита

Лечение дерматита — это целый комплекс мероприятий, включающий терапевтические и физиотерапевтические процедуры с назначением медикаментов общего и местного действия (кремы, мази). Главная цель терапии — уменьшение беспокоящих проявлений (зуда, жжения, высыпаний) и профилактика вторичной инфекции. Общий успех в лечении возможен только при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Лечить дерматит в каждом конкретном случае приходится индивидуально. Иногда достаточно устранить контакт с раздражителем. В сложных случаях подбирается медикаментозная терапия с назначением местных средств и антигистаминных препаратов [4].

Мази и кремы от дерматита

Кремы или мази от дерматита отличаются. Так, мазь изготавливается на жировой основе, в качестве которой могут использоваться растительные или минеральные масла, животные жиры. Такие средства имеют плотную, немного вязкую структуру. Они не сразу впитываются в кожу, но проникают в ее глубокие слои. Мази не рекомендуется использовать для лечения мокнущих поверхностей. Они гораздо эффективнее против сухих высыпаний, при хронической форме воспаления.

У кремов другая основа — гидрофильная. Благодаря этому они имеют более легкую структуру, хорошо впитываются и не оставляют жирных следов на коже. Кремы подходят для лечения умеренно мокнущих высыпаний, применяются при остром воспалении, при поражениях кожи лица и участков с большим количеством сальных желез, где нежелательно использование жирных средств.

Рассмотрим несколько вариантов средств от дерматита, используемых в медицинской практике:

• Гормональные мази с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, в состав которых входят топические кортикостероиды.
• Негормональные средства местного действия, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, снимающие зуд и способствующие заживлению ран.

Негормональные препараты

В негормональных кремах отсутствуют кортикостероиды. Состав может быть основан преимущественно на растительных компонентах или не содержать их вовсе. Среди негормональных кремов и мазей есть средства с антисептическим, противовоспалительным, увлажняющим, регенерирующим эффектом.

Гормональные препараты

Гормональные мази и кремы при лечении дерматита считаются более эффективными по сравнению с негормональными. Препараты могут содержать как один активный компонент (топический глюкокортикостероид), так и иметь комплексное действие благодаря наличию в составе антибиотика и противогрибкового средства. Применение комбинированных средств целесообразно при осложненном течении заболевания, когда к воспалению присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение атопического дерматита

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, рекомендуется придерживаться комплексного подхода:

1. Устранение факторов, провоцирующих обострение заболевания.
2. Медикаментозная терапия местными средствами, подобранными в зависимости от тяжести и формы воспаления.
3. Правильный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов) [5].

Препараты Акридерм — это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия, выпускаемые в форме крема и мази по 15 г и 30 г. В зависимости от степени тяжести, локализации, формы и течения заболевания подбирается препарат:

• с одним действующим веществом — мазь и крем Акридерм;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик» — мазь и крем Акридерм ГЕНТА;
• комбинированные препараты «гормон + антибиотик + противомикробный компонент» — мазь и крем Акридерм ГК.

Современный препарат Акридерм ГК относится к сильнодействующим средствам [6] и оказывает сразу 4 действия:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• антибактериальное;
• противогрибковое [7].

Лечение себорейного дерматита

Одной из причин развития себорейного дерматита является заражение кожи дрожжеподобными грибками Malassezia. Для его лечения назначают наружные антимикотики, или противогрибковые препараты. Мазь Акридерм СК содержит в своем составе бетаметазон и салициловую кислоту. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противоотечное и противозудное действие, тормозит накопление лейкоцитов, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека. В результате применения микрофлора кожных покровов восстанавливается, происходит отшелушивание чешуек и нормализация выработки себума [8].

Лечение аллергического дерматита

Для успешного лечения аллергического дерматита в первую очередь необходимо определить аллерген, спровоцировавший заболевание, и частично или даже полностью исключить провоцирующее вещество. В острый период специалистом может быть назначено использование компрессов с холодной водой, дубящими отварами, которые накладываются каждые 3–4 часа на 15 минут. Это способствует уменьшению мокнутия кожи. Медикаментозное лечение подразумевает использование топических глюкокортикостероидов в виде мазей и кремов, которые подбираются в зависимости от формы степени тяжести воспаления [9].

Если произошло осложнение аллергического дерматита микробной инфекцией, рекомендуется применение комбинированных наружных лекарственных средств, таких как Акридерм ГК, которые, помимо ГКС, содержат в составе антибиотик (гентамицин) и противогрибковый компонент (клотримазол).

Помните, что лечение дерматита и подбор лекарственных препаратов осуществляется только специалистом- после предварительной консультации и осмотра пациента.

Профилактика дерматита

Самая ранняя профилактика осуществляется до рождения ребенка (исключение из диеты матери значимых для нее аллергенов), а также в раннем детстве (введение прикорма в 4 месяца) — эти меры могут быть эффективны для предотвращения развития контактного и атопического дерматитов.

Вторичная профилактика направлена на снижение влияния факторов риска. Превентивные меры второго шага включают защиту кожи от раздражителей.

Пользоваться бытовой химией, работать в саду, на производстве, использовать краски и растворители необходимо в перчатках, респираторе. Подбирать косметику, средства гигиены нужно исходя из переносимости, особое внимание необходимо уделять подбору таких средств для детей.

Не стоит носить одежду и белье из синтетических тканей, поскольку они плохо впитывают пот, из-за чего создается повышенная влажность, возникает трение, а еще такие ткани могут стать раздражителями сами по себе. Лучше отказаться от применения средств гигиены с ароматизаторами и красителями.

При дерматите кожный покров очень чувствителен не только к химическим веществам, но также к ультрафиолетовому излучению. Поэтому следует обрабатывать все открытые участки кремами с защитными свойствами или носить закрытую одежду, а также предпочитать тень открытому солнцу. Если есть склонность к сухости, раздражению, после мытья необходимо проводить увлажняющие процедуры. Не рекомендуются химический пилинг, механическая чистка лица, а также другие агрессивные косметологические вмешательства.

Для аллергического дерматита вторичная профилактика предполагает полное предотвращение контакта со значимым аллергеном.

При АД рекомендовано исключить нервное перенапряжение, профилактировать снижение иммунной защиты, перегрузку любых органов и функциональных систем [5].

Важно предупреждать развитие обострений: не допускать расчесов, ухаживать за кожей во избежание ее сухости, вовремя применять необходимые лекарственные препараты, чтобы лечить и профилактировать осложнения.

Акридерм

Оказывает действие в очаге воспаления, уменьшает покраснение кожи, отек, зуд, раздражение, боль

Крем

Крем Акридерм обладает средней проникающей способностью и оказывает смягчающее действие. Применяется при остром и подостром воспалении кожи.

ознакомиться с инструкцией

Мазь

Мазь Акридерм обладает высокой проникающей способностью и оказывает смягчающее, окклюзионное действие. Применяется при хроническом воспалении, лихенификации⁴.

ознакомиться с инструкцией