Дерматит — это обобщенное название воспалительных заболеваний кожи, развивающихся по разным причинам. Чаще всего высыпания проявляются на лице, руках и ногах, но могут встречаться и в других зонах. К типичным жалобам относятся зуд, чувство жжения в зонах поражения и сухость кожи. Эта симптоматика вызывает у больных заметный дискомфорт и может снижать качество жизни, а у детей из-за зуда могут появиться проблемы со сном. В большинстве случаев симптомы быстро проходят, однако при отсутствии правильного ухода и отказе от лечения болезнь может приобрести хронический характер. Независимо от формы и стадии заболевания требуется консультация специалиста. Он подскажет, какой крем от дерматита лучше наносить на кожу (и можно ли использовать кремы для улучшения состояния или в конкретном случае допустимо применение только мазей), какие дополнительные меры для облегчения симптоматики и предупреждения обострения стоит применять, и ответит на другие вопросы.
Виды дерматозов и способы диагностики
Дерматозы можно классифицировать на основании фактора, их вызвавшего, и особенностей течения. Выделяют такие виды, как:1
- простой контактный;
- аллергический контактный;
- себорейный;
- атопический.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит осмотр и назначает сдачу общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи. Для выявления возможной аллергии с помощью иммунологического исследования оценивают уровень иммуноглобулина Е (IgE), а также проводят кожные аллергопробы. Такой комплекс исследований помогает составить полное представление о болезни и разработать грамотную тактику терапии, выбрав мазь или крем от дерматита, действующие на все звенья заболевания. В сложных случаях может потребоваться консультация специалистов узкого профиля.2
Причины
Каждый вид дерматита провоцирует своя группа причин, каждый имеет собственный механизм развития. Но в целом все причины делят на внешние и внутренние.
Внешними можно считать механические воздействия, в т. ч. трение, длительное сдавливание, действие высоких или низких температур. К этой группе факторов относится также излучение (ультрафиолетовое, радиоактивное, рентгеновское). Заболевание может вызвать контакт с солями тяжелых металлов, кислотами, средствами бытовой химии. Опасными являются некоторые растения, грибы. Наиболее известным представителем вызывающих заболевание растений является борщевик.
Для аллергического дерматита актуально воздействие аллергена — вещества, которое для несенсибилизированного, т. е. невосприимчивого, организма не является опасным. Внешними аллергенами являются средства гигиены, ткани, шерсть животных, металлы, косметика.
Внутренние факторы включают недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как антибиотики, новокаин. Аллергеном могут выступать продукты питания, напитки, лекарства. Кожные проблемы могут вызвать злоупотребление косметикой, неадекватное применение гормональных лекарственных препаратов, зубная паста с фтором.
В таблице собраны наиболее явные причины.
| Вид дерматита | Причины |
| Контактный простой |
|
| Контактный аллергический |
|
| Себорейный3 |
|
| Атопический |
|
Симптомы
У каждого вида дерматита свои особенности. Например, простой контактный проявляется сухостью, незначительным покраснением кожи, повышением местной температуры, небольшим отеком. Иногда участок поражения чешется, возникает ощущение покалывания или стягивания. Если контакт с раздражителем продолжается долго, могут развиться язвенно-некротические поражения, мокнущие пузыри. Если они вскрываются, риск присоединения инфекции значительно возрастает. Важно, что зона поражения ограничивается только областью воздействия раздражителя, изменения не распространяются на остальные участки. Это отличает контактный дерматит от аллергического.
При аллергическом контактном дерматите раздражителем выступает аллерген. Болезнь протекает острее, с выраженным отеком, краснотой кожи. У большинства людей наблюдается зуд. Поражение при этом распространяется за пределы области воздействия аллергена.
Для атопического дерматита характерно появления красных пятен. В определенный период на них образуются везикулы, которые выглядят как пузырьки с жидкостью. Они чешутся, мокнут, вызывают значительный дискомфорт. Патологические элементы находятся в основном на сгибах и тыльных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. У взрослых и детей старшего возраста кожа в большей степени склонна к сухости, шелушению. Это вызывает чувство стягивания, а зачастую даже боль.5
Осложнения
Контактный дерматит может осложниться гнойниковым воспалением, или пиодермией. Возможны нарушение питания и истончение кожи (атрофия), а также появление близко под ней мелких расширенных сосудов (телеангиэктазий).
Себорейный осложняется угревой сыпью. Кожа после инволюции элементов не заживает полностью: образуются видимые дефекты. Возможно развитие абсцессов, облысения. Если есть трещины или расчесы, может присоединиться вторичная инфекция.
При атопии осложнения встречаются у одной трети детей и гораздо реже — у взрослых. Для детей существует опасность развития так называемого атопического марша, когда на фоне дерматита развиваются бронхиальная астма и аллергический ринит. Кроме этого, возможно присоединение вторичной инфекции.
Наиболее опасными осложнениями являются:
- токсидермия;
- отек Квинке;
- синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.
Суперинфекция при атопическом дерматите чаще стафилококковая и стрептококковая. Могут развиваться импетиго, флегмоны. При тяжелом течении возможна эритродермия (выглядит как покраснение, покрывающее более 70% кожного покрова).1
Особенности лечения
Терапия дерматозов всегда комплексная. Она включает не только использование медикаментов (системного или местного действия), но и физиопроцедуры, терапевтические процедуры. Основные задачи лечения: уменьшить неприятные проявления (зуд, жжение, высыпания), а также предупредить присоединение инфекции и добиться стойкой ремиссии. Успешность зависит от строгого следования всем предписаниям специалиста.
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести и истории болезни. В некоторых случаях улучшить состояние кожных покровов и устранить неприятные ощущения можно простым исключением контакта с раздражителем (например, с украшением или косметикой). При более сложном или затяжном течении болезни специалист может назначить мазь или крем для кожи от дерматита для нанесения на пораженные участки и прием антигистаминных средств.4
Мази и кремы
У кремов и мазей от дерматитов есть существенные различия. У мазей жировая основа, плотная, слегка вязкая консистенция, позволяющая постепенно впитываться на пораженных участках, размягчая их и проникая в глубокие слои дермы. Эта лекарственная форма может назначаться при хроническом течении, сухих высыпаниях, но ее не стоит наносить в зонах с мокнутием.
У кремов основа гидрофильная, поэтому они не такие жирные, хорошо впитываются, не оставляют жирных следов на поверхности. Их применяют при острых воспалениях с умеренным мокнутием, наличии пораженных участков на лице и в областях с повышенным числом сальных желез, то есть там, где кожу не стоит дополнительно «жирнить».
Какие средства для наружного применения может назначить специалист?
- Гормональные препараты. Это лекарства на основе топических глюкокортикостероидов с противовоспалительным и противоаллергическим действием. Они считаются более предпочтительными при терапии дерматозов по сравнению с кремами и мазями без гормонов. У них может быть однокомпонентный (топический глюкокортикостероид) или многокомпонентный (дополненный антибиотиком и противогрибковым средством) состав, способствующий комплексному действию при присоединении вторичной инфекции.
- Негормональные препараты. В составе этих лекарственных средств вместо глюкокортикостероидов могут использоваться экстракты растений или другие компоненты. Они могут снимать зуд, обладать противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим, увлажняющим действием.
При атопическом дерматите
При лечении этого вида заболевания необходим комплексный подход, включающий:5
- устранение факторов, провоцирующих обострение;
- использование средств для наружного применения;
- правильный уход, основанный на нанесении на кожные покровы увлажняющих и смягчающих средств.
Для местного лечения проявлений атопического дерматита могут использоваться препараты Акридерм. Они характеризуются широким спектром действия, производятся в лекарственных формах крема для наружного применения и мази в тубах по 15 и 30 г.10 В зависимости от проявлений этой кожной патологии специалист может назначить:
- однокомпонентный препарат с глюкокортикостероидом (мазь или крем для наружного применения Акридерм);11
- препарат, дополненный антибиотиком (Акридерм ГЕНТА);12
- комбинированное средство «гормон + антибиотик + противогрибковый компонент» (мазь или крем для наружного применения Акридерм ГК).7 Это сильнодействующий препарат.6 Он может оказывать противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное, противогрибковое действия.7
При себорейном дерматите
Так как это заболевание может быть вызвано грибками рода Malassezia, схема лечения обязательно включает наружные противогрибковые препараты. К примеру, мазь для наружного применения Акридерм СК (в ее состав входят бетаметазон и салициловая кислота) не только способствует уменьшению воспаления и зуда, но и может оказывать сосудосуживающее, бактериостатическое и фунгицидное действие.8
При аллергическом дерматите
Первоочередная задача специалиста при разработке тактики лечения этой патологии – распознать и по возможности исключить аллерген, спровоцировавший появление симптоматики. В остром состоянии могут использоваться прохладные компрессы с дубящими отварами для уменьшения мокнутия в зонах поражения. Компрессы накладываются каждые 3–4 часа и держатся 15 минут. Среди лекарственных средств специалист может назначить топические глюкокортикостероиды в лекарственной форме мази или крема, выбираемой в зависимости от тяжести симптоматики.9
При вторичном инфицировании (присоединении микробной инфекции) возможно использование комбинированных наружных препаратов, например Акридерм ГК. В его составе есть не только гормон (бетаметазона ацепонат), но и антибиотик (гентамицин), и противогрибковый компонент (клотримазол).7
Важно помнить: разрабатывать тактику лечения и выбирать лекарства должен только специалист. Для этого он предварительно проводит осмотр и детальную диагностику. Самолечение недопустимо.
Профилактика дерматита
Самая ранняя профилактика осуществляется до рождения ребенка (исключение из диеты матери значимых для нее аллергенов), а также в раннем детстве (введение прикорма в 4 месяца) — эти меры могут быть эффективны для предотвращения развития контактного и атопического дерматитов.
Вторичная профилактика направлена на снижение влияния факторов риска. Превентивные меры второго шага включают защиту кожи от раздражителей.
Пользоваться бытовой химией, работать в саду, на производстве, использовать краски и растворители необходимо в перчатках, респираторе. Подбирать косметику, средства гигиены нужно исходя из переносимости, особое внимание необходимо уделять подбору таких средств для детей.
Не стоит носить одежду и белье из синтетических тканей, поскольку они плохо впитывают пот, из-за чего создается повышенная влажность, возникает трение, а еще такие ткани могут стать раздражителями сами по себе. Лучше отказаться от применения средств гигиены с ароматизаторами и красителями.
При дерматите кожный покров очень чувствителен не только к химическим веществам, но также к ультрафиолетовому излучению. Поэтому следует обрабатывать все открытые участки кремами с защитными свойствами или носить закрытую одежду, а также предпочитать тень открытому солнцу. Если есть склонность к сухости, раздражению, после мытья необходимо проводить увлажняющие процедуры. Не рекомендуются химический пилинг, механическая чистка лица, а также другие агрессивные косметологические вмешательства.
Для аллергического дерматита вторичная профилактика предполагает полное предотвращение контакта со значимым аллергеном.
При атопической форме рекомендовано исключить нервное перенапряжение, профилактировать снижение иммунной защиты, перегрузку любых органов и функциональных систем.5
Важно предупреждать развитие обострений: не допускать расчесов, ухаживать за кожей во избежание ее сухости, вовремя применять необходимые лекарственные препараты, чтобы лечить и профилактировать осложнения.
