Хронический лишай

Содержание

• Общие сведения
• Как выглядит хронический лишай
• Классификация и причины лишая
  • Простой хронический лишай
  • Красный плоский лишай
  • Псориаз, или чешуйчатый лишай
  • Белый лишай
• Симптомы хронического лишая
• Диагностика
• Лечение хронического лишая

Лишаем люди называют многое: от настоящего стригущего лишая до обычного дерматита. Поэтому, прежде чем рассказать о таком заболевании, как хронический лишай, определимся с терминологией.

Общие сведения

Простым хроническим лишаем (lichen simplex chronicus) специалисты называют дерматит, вызванный многократным почесыванием и растиранием кожи из-за зуда¹.

Однако хроническое течение, то есть с периодическими обострениями и ремиссиями, могут иметь и другие кожные заболевания. Например, неинфекционные типы лишая. К ним относятся²:

• красный плоский,
• белый (pityriasis alba),
• чешуйчатый (псориаз).

В этой статье мы не будем касаться острых инфекционных типов лишая²:

• стригущего и разноцветного, причиной которого является заражение специфическими типами грибка;
• опоясывающего (его вызывает вирус герпеса);
• розового лишая Жибера, который имеет, предположительно, вирусную природу.

Несмотря на то, что, например, опоясывающий лишай имеет склонность проявляться несколько раз в течение жизни человека, все эти виды заболеваний проходят остро: с яркими проявлениями, внезапным началом, повышением температуры. По этим параметрам исключим эти виды лишая из нашего обзора.

Как выглядит хронический лишай

Недаром в обиходе часто называют общим словом «лишай» все разнообразие непохожих друг на друга кожных заболеваний. Дело в том, что их внешние проявления для непрофессионального взгляда могут показаться схожими^2,3:

• кожа меняет свой цвет (становится красной, розовой, белой, коричневатой);
• есть шелушение (чешуйки могут быть крупными или мелкими, отделяться легко или с трудом);
• усиливается кожный рисунок, становятся видны все бороздки, углубления;
• кожа теряет эластичность;
• поверхностный слой кожи утолщается, огрубляется.

Похожие проявления специалисты по кожным болезням даже называют общим термином — лихенификацией или лихенизацией, от слова lichen, то есть «лишай». Помимо сыпи, человек с подобными проявлениями иногда жалуется на боль, зуд, желание расчесать кожу².

Классификация и причины лишая

Коротко опишем основные типы лишая с преимущественно хроническим течением.

Простой хронический лишай

Lichen simplex chronicus не является первичным заболеванием. Он проявляется зудом, сопровождается расчесыванием кожи. Если причину зуда не устранить, то образуется порочный круг: кожа чешется, из-за расчесов возникают микроповреждения, они заживают, чешутся, и все повторяется снова.

Болезнь может встречаться у людей с тревожными расстройствами, эмоциональной нестабильностью, аллергическими кожными реакциями (атопическим дерматитом). Зуд в области гениталий и прямой кишки могут вызвать невропатии чувствительных нервных клеток в крестцовой области¹.

Красный плоский лишай

Причина этого заболевания до сих пор не ясна окончательно. Есть версии о воспалительной, иммунной, инфекционной, токсической, нейрогенной природе сыпи.

Элементы высыпаний обычно располагаются симметрично на разных участках тела, чаще всего на сгибательных поверхностях суставов, на молочных железах, туловище, передней поверхности голеней, половых органах, ногтях, а также на слизистых поверхностях — во рту. Иногда встречаются односторонние поражения, похожие на опоясывающий лишай.

Высыпания склонны группироваться в линии, кольца, пятна. Они чешутся, сливаются друг с другом. В зависимости от проявлений, в клинике заболевания выделяют атрофические, гиперкератические, язвенные и другие формы⁴.

Псориаз, или чешуйчатый лишай

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, причина которого неизвестна. Однако существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию псориаза^2,5:

• генетическая предрасположенность: задействованы гены, ответственные за функционирование иммунной системы и обновление клеток кожи;
• неадекватная реакция иммунной системы, которая заставляет атаковать собственные клетки кожных покровов;
• стресс, травмы кожи (ушибы, укусы насекомых, ожоги);
• перенесенная стрептококковая инфекция.

Провоцировать обострение могут время года, стресс, прием лекарств, аллергия на продукты питания. Помимо кожи, при псориазе страдают внутренние органы (чаще всего суставы), поэтому его также называют псориатической болезнью. У людей с псориазом чаще встречаются сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение².

Псориаз проявляется розово-красной сыпью с четкими границами и шелушением. Элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи. Они могут сливаться и образовывать крупные пятна. Чаще всего сыпь встречается на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, по бокам туловища².

Белый лишай

Заболевание проявляется в виде белых или бледно-розовых сухих, слегка шелушащихся пятен на коже. Они имеют круглую или овальную форму. После исчезновения пятен остается пигментированная белая кожа. Микроскопический анализ пораженного участка обнаруживает атрофию сальных желез⁶.

Точная причина заболевания неизвестна. Болезнь не является заразной. Она чаще появляется у людей с аллергиями и атопическим дерматитом⁶.

Симптомы хронического лишая

Несмотря на некоторые общие внешние проявления, каждый вид хронического лишая имеет свои особенности^1-6.

Диагностика

Заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит: отличить хронический лишай от другого заболевания может только специалист в области дерматологии.

Обычно диагноз ставится во время осмотра: специалист спрашивает о динамике сыпи, проводит кожные пробы, дерматоскопию, осматривает кожу под УФ-лампой, берет на анализ чешуйки или направляет на лабораторные и инструментальные виды диагностики².

Лечение хронического лишая

Несмотря на различное происхождение хронических поражений кожи при лишае, симптоматическая терапия многих из них основана на применении глюкокортикостероидов в виде таблеток, инъекций, мазей и кремов^1-6.

Новое поколение топических глюкокортикостероидов включает в себя крем и мазь Акридерм^7-9.

Акридерм содержит микронизированный бетаметазона дипропионат. Он оказывает следующие действия^7-9:

• противовоспалительное,
• противоаллергическое,
• антиэкссудативное,
• сосудосуживающее,
• противозудное,
• антипролиферативное.

Активное вещество работает исключительно на поверхности кожи, воздействует на очаги поражения. Благодаря комплексному действию спадают краснота и отечность, уменьшаются зуд, воспаление и боль. При этом препарат не попадает в кровь и поэтому не оказывает системного действия. Как крем, так и мазь показаны при хронических видах лишая^8,9.

Иногда происходит вторичное инфицирование элементов сыпи. Такое возможно^1-6:

• при гнойной, пустулезной, экссудативной, генерализованной формах псориаза;
• при расчесывании и занесении инфекции при простом хроническом лишае и красном плоском лишае.

Для сочетанного действия на очаг инфекции и причину заболевания специалист может назначить мазь Акридерм ГЕНТА¹⁰. Она представляет собой комбинацию бетаметазона дипропионата и антибиотика гентамицина, обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными и антибактериальными свойствами.

Мази и кремы Акридерм удобно применять в домашних условиях, они выпускаются в тубах по 15 и 30 мл и легко наносятся^7-10.