Атопический дерматит – воспалительное заболевание хронического характера, которое проявляется в виде высыпаний на коже. Чаще всего патология диагностируется у детей, хотя может рецидивировать и во взрослом возрасте. Причина развития болезни – наследственная предрасположенность в сочетании с аллергией. Это может быть бронхиальная астма, пищевая аллергия или аллергический ринит, которые под влиянием неаллергенных факторов (например, психоэмоциональная нагрузка) провоцируют нарушение биохимических процессов на коже.
За последние два-три десятилетия отмечен рост заболеваемости дерматитом. И родителей детей, столкнувшихся с этим неприятным недугом, вполне резонно волнует вопрос: можно ли делать прививки при этой патологии.
Можно ли делать прививки при атопическом дерматите
В большинстве случаев прививки при атопическом дерматите у детей делать можно, если заболевание находится под контролем и нет выраженного обострения. Сам диагноз не считается абсолютным противопоказанием к вакцинации: решение принимают по состоянию кожи, самочувствию ребенка, наличию температуры, инфекции и реакции на предыдущие вакцины.1
Оптимальная тактика — не отказываться от прививок, а выбрать подходящий срок и заранее согласовать подготовку с педиатром или аллергологом-иммунологом. Это особенно важно, если у ребенка были тяжелые обострения, распространенные высыпания, мокнутие, выраженный зуд или лекарственная аллергия.
Когда не стоит делать прививку?
Главная задача вакцинации – предотвратить серьёзное заболевание. Но в некоторых случаях прививка способна усугубить течение какого-либо заболевания у детей. Поэтому перед любой прививкой необходимо проконсультироваться с педиатром. Доктор оценит общее состояние маленького пациента и при необходимости даст ребенку медотвод.
Что касается дерматита, то прививки в период обострения заболевания противопоказаны. Сначала необходимо снять признаки рецидива и дождаться состояния ремиссии. И уже только потом можно будет приступать к вакцинации. Если у ребенка диагностирован дерматит, составляется индивидуальный план вакцинации, при котором прививки назначаются в определённой последовательности.
Когда прививку переносят, а когда медотвод не нужен
Прививку обычно откладывают при активном обострении атопического дерматита: усилении зуда, появлении свежих высыпаний, мокнутии, расчесах, присоединении инфекции, повышении температуры или общем ухудшении самочувствия. В такой ситуации сначала стабилизируют кожу и только затем возвращаются к календарю вакцинации.
Небольшая сухость кожи, единичные остаточные элементы сыпи без ухудшения состояния и стабильная ремиссия сами по себе не являются причиной полностью отказываться от иммунизации. Длительный медотвод без медицинских оснований повышает риск инфекций, от которых ребенка можно защитить вакцинами.2
Прививки при атопическом дерматите у грудничка
У грудничков атопический дерматит часто впервые проявляется в период, когда по календарю уже запланированы первые вакцины. В такой ситуации важно не принимать решение самостоятельно: педиатр оценивает кожу, прибавку массы, температуру, признаки инфекции, переносимость питания и лекарств.
Если у грудничка нет острого воспаления кожи и общего недомогания, вакцинация обычно возможна по индивидуальному графику. При выраженном обострении прививку переносят до стабилизации, а уход за кожей, питание и медикаментозную поддержку корректируют заранее, чтобы снизить риск ухудшения после вакцинации.1
Рекомендации по вакцинации детей с атопическим дерматитом
Если нет обострения, дерматит не является противопоказанием для прививок. Риск появления осложнений у детей с дерматитом в анамнезе не выше, чем у малышей без этого хронического заболевания. Тем не менее и врачам, и родителям необходимо придерживаться правил вакцинации.
- Прививка должна сопровождаться базовой терапией.
- Оптимальное время для вакцинации – утренние часы.
- Если прививка состоит из нескольких этапов, рекомендуется использовать вакцину из одной серии.
- Если ребенок страдает тяжёлой формой дерматита с частыми обострениями, вакцинация проводится в стационаре, где у врачей будет возможность наблюдать за состоянием организма после введения препарата.
- Вакцина АКДС должна быть заменена на АДС или АДС-М.
Какие прививки требуют отдельного обсуждения с врачом
При атопическом дерматите врач может отдельно обсудить выбор вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Если есть высокий риск реакции или тяжелое течение дерматита, вместо цельноклеточной АКДС могут рассматриваться другие варианты по возрасту и медицинским показаниям.
Прививка от полиомиелита при атопическом дерматите также оценивается индивидуально. Врач учитывает, какая вакцина используется, есть ли обострение, медицинские противопоказания и другие факторы риска. Сам по себе атопический дерматит не означает автоматический запрет на вакцинацию против полиомиелита.
Живые вакцины, например против кори, краснухи, паротита или ветряной оспы, вводят только после очной оценки состояния ребенка. При стабильном течении дерматита они могут быть проведены по календарю, но при обострении срок вакцинации переносят.2
Подготовка к вакцинации
Чтобы прививка не спровоцировала обострение заболевания, важно соблюдать следующие рекомендации:
- В течение нескольких дней до и после прививки ребенку необходимо давать антигистаминные препараты, назначенные педиатром.
- Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать аллергию. Гипоаллергенная диета должна соблюдаться не менее недели до прививки и как минимум столько же после неё.
- Тщательная гигиена, отказ от синтетической одежды, нормализация работы пищеварительного тракта – основные профилактические меры по минимизации развития осложнений от вакцинации при дерматите.
Наблюдение после прививки
После вакцинации важно наблюдать за ребенком не только в первые минуты в медицинском учреждении, но и в течение ближайших суток. Родителям следует контролировать температуру, общее самочувствие, сон, аппетит, состояние кожи и выраженность зуда.
- По возможности не вводите новые продукты в рацион в день прививки и в ближайшие дни после нее.
- Не начинайте использовать новые косметические средства без необходимости, чтобы не спутать реакцию на уход с реакцией на вакцину.
- Продолжайте базовый уход за кожей, если он был назначен врачом.
- Обратитесь к врачу при высокой температуре, нарастающем отеке, затрудненном дыхании, выраженной слабости, распространенной сыпи или резком усилении дерматита.
Легкое кратковременное покраснение в месте укола или умеренное повышение температуры возможно и у детей без атопического дерматита. Но любые необычные или быстро усиливающиеся симптомы должны обсуждаться с врачом.1
Важно отметить, что в состав современных препаратов для прививок не входят иммуноглобулины класса Е, синтез которых в сочетании с выбросом гистамина провоцирует развитие аллергии. Вакцинация не является причиной развития аллергии, но она может стимулировать обострение уже имеющейся патологии. Все проблемы, связанные с заболеванием и его проявлениями, должны обсуждаться с лечащим врачом. При правильном подходе вероятность осложнений минимальна.
Частые вопросы о прививках при атопическом дерматите
Можно ли делать прививки при атопическом дерматите у детей?
Да, в большинстве случаев можно. Вакцинацию проводят, когда нет активного обострения, температуры, инфекции и других временных противопоказаний. Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр.
Ставят ли прививки при атопическом дерматите, если кожа сухая?
Обычная сухость кожи без свежих высыпаний, мокнутия, сильного зуда и ухудшения самочувствия как правило не является причиной для отказа от прививки. Решение принимают после осмотра.
Можно ли делать прививку при атопическом дерматите во время обострения?
При выраженном обострении вакцинацию чаще всего переносят. Сначала нужно уменьшить воспаление, зуд и высыпания, добиться стабильного состояния, а затем вернуться к плану иммунизации.
Можно ли делать прививки при атопическом дерматите у грудничка?
Да, если грудничок стабилен и врач не видит временных противопоказаний. При обострении график могут скорректировать, но полный отказ от вакцинации только из-за диагноза обычно не требуется.
Можно ли делать прививку от полиомиелита при атопическом дерматите?
Атопический дерматит сам по себе не является запретом для вакцинации против полиомиелита. Врач оценивает состояние ребенка, форму вакцины, наличие обострения и другие медицинские факторы.
Какие прививки детям при атопическом дерматите делают с осторожностью?
Отдельного обсуждения требуют вакцины, на которые раньше была выраженная реакция, а также прививки в период нестабильного течения дерматита. Врач может изменить срок вакцинации или подобрать другой препарат по показаниям.
Нужны ли антигистаминные препараты перед прививкой?
Иногда врач назначает антигистаминные препараты до и после вакцинации, но принимать их самостоятельно не следует. Дозировку, длительность курса и необходимость такой подготовки определяет педиатр или аллерголог-иммунолог.
Может ли прививка вызвать атопический дерматит?
Вакцинация не считается причиной развития атопического дерматита. Однако у ребенка с уже имеющейся склонностью к обострениям прививка, как и другой стрессовый фактор, может совпасть с ухудшением состояния кожи.
