Дерматозы – обширная группа воспалительных кожных заболеваний, возникающих по различным причинам. Патология может развиться из-за механического, химического, физического воздействия, а также в результате аллергической реакции. Одной из форм заболевания являются аллергические дерматиты, которые считаются сложными с точки зрения течения болезни, ее диагностики, лечения.1
Что такое аллергический контактный дерматит
Эта форма отличается тем, что в ее основе лежит нетипичная реакция иммунной системы на какой-либо раздражающий фактор. Клетки иммунной системы «запоминают» инородного агента при первом контакте и при каждом контактировании с ним в дальнейшем вызывают активную реакцию. При этом она выражена очень сильно, что провоцирует появление симптомов аллергии.1
Аллергический дерматит – это заболевание, которое имеет хронический характер и может осложняться другими проблемами с кожей. Поэтому любое воспаление кожных покровов, а особенно аллергического происхождения, нуждается в наблюдении и лечении с использованием индивидуально подобранных лекарств.
Причины
Заболевание возникает в результате воздействия на организм определенных веществ. Причем в таком процессе есть четкая специфичность: реакция появляется у человека только на те аллергены, к которым его иммунитет имеет повышенную чувствительность.1
Появление симптоматики происходит не сразу – после первого контакта кожи с патогенным веществом организм «запоминает» его строение и начинает вырабатывать особые антитела. Это белковые молекулы, с помощью которых иммунитет борется с внешними раздражителями. Процесс выработки антител, повышения чувствительности иммунных структур занимает от 5 дней до нескольких недель.1
Но в случае аллергического процесса активность защитных компонентов организма становится слишком сильной. При повторном попадании на кожные покровы возникает сильная воспалительная реакция, внешне проявляющаяся сыпью, отеком и зудом тканей, в том числе на лице.1
Наиболее распространенные аллергены
Провоцировать развитие заболевания могут различные чужеродные агенты, которые вызывают специфические активные реакции. К ним относятся:1,2
- строительные материалы – лаки, краски, клей, скипидар, смолы;
- косметика, средства для волос, компоненты парфюма;
- средства личной гигиены – крем, зубная паста, дезодоранты;
- медикаменты, которые наносятся на кожу;
- удобрения, препараты для уничтожения вредителей (например, инсектициды);
- металлы в украшениях;
- растительные аллергены – пыльца, травы;
- укусы насекомых – пауков, ос, пчел, змей.
Контактный дерматит возникает именно при попадании веществ на кожу. Поэтому пищевые продукты такую аллергию не дают – механизм возникновения реакции на них другой.1
Факторы риска
Аллергический дерматит диагностируется и у детей, и у взрослых. Часто патология выявляется у людей с бронхиальной астмой, крапивницей, хронической аллергией в анамнезе, а также у тех, кто по роду деятельности контактирует с химическими веществами (скипидар, ртуть, фенолформальдегид, соли хрома, титана, никеля). Еще один фактор риска – наследственная предрасположенность. Если в семье у человека были аллергики, то риск появления такой реакции у него значительно выше.3
Симптомы и признаки заболевания
Для аллергического дерматита характерно появление больших красных пятен на коже с мелкими пузырьками, которые могут возникать в том числе и на лице. Пузырьки наполнены жидкостью. Когда они лопаются, начинает сочиться прозрачная жидкость. Это нарушение называется мокнутием. На месте пузырька затем образуется красная корочка из отмирающих тканей и ссыхающейся жидкости.4
Человека беспокоит сильный зуд, раздражение, из-за которых он начинает расчесывать кожу. Поэтому в месте аллергической реакции могут возникать «царапины» от ногтей.4
При контактном дерматите отмечается повышенная чувствительность кожи, на участках взаимодействия с аллергеном появляются распространенные красные пятна, пузырьки. Сначала поражение возникает только в месте попадания патогенного вещества. Но затем из-за активного воспалительного процесса зона поражения разрастается, вокруг первоначальных высыпаний кожные покровы тоже краснеют и отекают.1,4
При токсикодермии (воспалении, вызванном лекарствами) наблюдается быстрое распространение бугорков по телу – на предплечья, бедра, туловище, лицо. Участки кожи становятся отечными, появляется интенсивный зуд. Могут возникать общие реакции (повышение температуры, увеличение лейкоцитов в крови).4,5
Осложнения
Частым осложнением является присоединение инфекции в месте высыпаний. Из-за того что воспаление провоцирует сильный зуд, кожа лица и тела травмируется. При неправильной обработке в области повреждений могут попасть патогенные микроорганизмы – бактерии или грибки. Это провоцирует изменение характера высыпаний: отек усиливается, рядом с красными пятнами появляется гнойное отделяемое из ранок.1,4
Диагностика аллергического дерматита
Обратиться к специалисту стоит при появлении любых красных высыпаний на коже. Даже если воспаление выражено незначительно, есть риск того, что патология будет быстро прогрессировать. Поэтому лучше сразу проконсультироваться со специалистом, а не использовать первый попавшийся крем от аллергического дерматита на лице.
Диагностика заболевания начинается с расспроса пациента и осмотра кожи. Важно подробно рассказать, когда возникли симптомы, что могло повлиять на кожные покровы. Специалист обращает внимание на расположение пятен. Например, если они наблюдаются на предплечьях, то, возможно, был контакт с бытовой химией, на лице – значит, плохо переносится что-то из косметических средств.1,4
На основании осмотра можно предположить возможный диагноз, который нужно будет подтвердить с помощью анализов.1
Для уточнения происхождения симптомов проводится общий анализ крови. Он покажет выраженность аллергии, поможет оценить общее состояние, даст возможность исключить инфекционный процесс.1
Эффективное лечение дерматита возможно только после устранения фактора, спровоцировавшего аллергическую реакцию. Другими словами, сначала необходимо выявить опасный аллерген, исключить контакт с ним, а уже потом лечить. Для этого проводится обследование у аллерголога-иммунолога.1
Специалист назначит кожные пробы и анализы крови, которые покажут, какие вещества провоцируют избыточную иммунную реакцию. Для определения выраженности процесса проводятся лабораторные исследования крови на содержание иммуноглобулинов. Чтобы результат исследований был корректным, необходимо минимум за пять дней исключить прием любых лекарственных препаратов.1,6
Лечение заболевания
При лечении аллергических дерматитов придерживаются следующих принципов:6
- частичное или полное устранение контакта с подозреваемым аллергеном – нужно ограничить взаимодействие с ним, насколько это возможно;
- использование лекарства местного действия с активным эффектом против воспаления;
- применение увлажняющих средств (кремов, мазей);
- системное лечение – в виде таблеток или уколов (при тяжелой форме, затрагивающей большую площадь кожных покровов).
Продолжительность курса терапии составляет от двух недель до четырех месяцев. И еще один важный момент: лечение подбирается индивидуально, с учетом тяжести заболевания и сопутствующих патологий, особенно если речь идет о детях и беременных женщинах.6,7
В острой фазе заболевания малышам, как и взрослым, больше всего беспокойства доставляют зуд и жжение. Постоянное расчесывание ран может привести к развитию вторичной инфекции. Все проявления, возникающие при аллергическом дерматите, должны контролироваться специалистом. Если крем или мазь для лечения аллергического дерматита оказались неэффективными, курс корректируется.6,7
Гормональные препараты
Заболевание сопровождается неприятными симптомами, поэтому лечение во многом направлено на их устранение. С раздражением, отечностью и зудом кожи хорошо справляются гормональные средства. Они наносятся на высыпания и оказывают точечное действие в очаге поражения, практически не влияя на организм в целом. В основе этих мазей и кремов – топические глюкокортикостероиды.8
Такие наружные средства различаются по силе действия активного вещества. Если заболевание перешло в осложненную форму, присоединилась микробная инфекция, целесообразно использование комбинированных лекарств, которые наносятся на кожу. В их состав, помимо глюкокортикостероида, входят антибиотик и противогрибковый компонент.9
К числу препаратов для лечения кожных заболеваний относятся крем для наружного применения и мазь при аллергическом дерматите у взрослых и детей Акридерм ГК. В их состав входят три активных компонента:10
- бетаметазон – глюкокортикостероид местного применения, может оказывать на кожу противоаллергическое, противовоспалительное действие;
- гентамицин – антибиотик, активный в отношении множества бактерий, может оказывать бактерицидное действие;
- клотримазол – компонент, активный против большого количества патогенных грибков.
Крем для наружного применения и мазь Акридерм ГК наносятся на пораженные участки дважды в сутки. Они начинают действовать после первого использования.
Использовать крем для наружного применения и мазь при аллергическом дерматите на коже допускается не только у взрослых. Они разрешены для лечения детей с двух лет, но только с осторожностью, по согласованию со специалистом.9-10
Форма лекарственного средства выбирается в зависимости от состояния кожи и фазы заболевания.11-12 В острой фазе при наличии мокнущих участков наносят крем, а при хронической форме – мазь, так как она за счет плотной жировой основы размягчает утолщенные участки и упрощает проникновение действующих веществ к очагу воспаления.11,13-14
Эмоленты для лечения аллергического дерматита
Появление пятен на коже и других неприятных симптомов связано с уменьшением содержания необходимых кожных структур и нарушением формирования ряда важных белков. Для решения подобных проблем дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – эмоленты.6
Это увлажняющие средства содержат большое количество физиологических липидов – структурных компонентов слоя кожи. За счет этого такие препараты комплексно воздействуют на кожные покровы и способствуют восстановлению защитного барьера. Эмоленты восполняют дефицит мочевины, липидов, лактата натрия, предотвращают потерю влаги и защищают ткани от неблагоприятного внешнего воздействия.6
При проявлениях аллергического дерматита может применяться комплексная терапия с использованием наружных средств, к примеру, таких как эмоленты в сочетании с Акридерм ГК. Лечение подбирается специалистом индивидуально.
Профилактика
Предсказать, какое вещество способно вызвать аллергическую реакцию, невозможно. У каждого человека список аллергенов свой, в него могут входить даже самые привычные вещи. Поэтому профилактика контактного дерматита подразумевает предотвращение рецидивов симптомов.1
Для этого рекомендуется:1
- исключить контакт с аллергеном – полностью ограничить взаимодействие (например, избегать использования косметики и бытовой химии, на которую была реакция, со строительными материалами работать только в перчатках и в закрытой одежде);
- соблюдать диету – это рекомендуется, так как многие аллергены имеют взаимосвязь между собой, и употребление каких-то продуктов может повышать риск повторного возникновения реакции;
- использовать гипоаллергенные средства для ухода – нужно полноценно увлажнять кожные покровы, следить за их состоянием;
- соблюдать правила личной гигиены, не допускать попадания микроорганизмов на области высыпаний и воспаленных пятен;
- аккуратно использовать лекарственные препараты в виде мазей и гелей, применять их только по назначению специалиста, если вдруг возникает реакция на средство – сразу его отменять;
- при невозможности подобрать правильную косметику (кремы, тоники и т. д.) стоит записаться на прием к специалисту, чтобы определить необходимый регулярный уход.
Проконсультироваться относительно диеты и образа жизни стоит с аллергологом-иммунологом. На основании результатов анализов он скажет, какие продукты стоит исключить из рациона и с какими веществами лучше не контактировать.
Частые вопросы
Может ли возникнуть аллергический дерматит после контакта с растением?
Да, растение может быть одним из аллергенов, провоцирующих появление пятен на теле. При этом кожа должна взаимодействовать с растительными компонентами напрямую – например, на нее может попасть пыльца или сок растения. При употреблении внутрь, в пищу, развивается другая форма аллергии – пищевая.1
Заразен ли человек, страдающий аллергическим дерматитом?
Нет, при контакте с человеком, страдающим аллергическим дерматитом, заразиться от него нельзя. Такое возможно только при инфекционных заболеваниях. При аллергии сыпь имеет индивидуальный характер, у каждого человека есть свои конкретные вещества, провоцирующие слишком активную реакцию.1
