Варикозная экзема: причины, симптомы, лечение

Варикозная экзема – хроническое воспалительное заболевание, которое формируется на фоне варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Как правило, поражения локализуются в области голеней и щиколоток, где застой крови наиболее выражен. Возможен зуд, изменение окраски кожных покровов, шелушение, появление болезненных ощущений. Со временем из-за венозной недостаточности развиваются стойкие изменения кожи и трофические язвы, которые значительно ухудшают качество жизни.^1,2

Заболевание является подвидом микробной формы экземы, протекает длительно и волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями. Важно понимать, что патология связана не только с кожей.^1,2 В основе лежит нарушение венозного оттока, поэтому лечение должно проводиться комплексно при участии флеболога и дерматолога. В этой статье разберем причины варикозной экземы, ее симптомы, меры профилактики и возможную тактику терапии.

Причины и механизм развития^2,3

Основная причина развития заболевания – хроническое нарушение кровообращения. То есть происходит ослабление венозных клапанов, что приводит к застою крови, как следствие повышается давление, и жидкость начинает выходить в ткани. Из-за нарушения микроциркуляции, постоянного венозного застоя возникает кислородное голодание тканей. В ответ активируются медиаторы воспаления (гистамин, простагландины), что ведет к расширению сосудов, отеку и кожному зуду. Постепенно клетки эпидермиса теряют способность обновляться, барьерные функции кожи ослабевают, и любое повреждение провоцирует развитие экзематозных проявлений.

Патология выявляется примерно у 7% пациентов дерматологов 50+. С возрастом этот процент увеличивается: после 60–70 лет наблюдается уже примерно у каждого 4-го пациента.⁴

Факторы риска^3,4

Риск развития заболевания выше у людей:

• старше 40–45 лет;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• с низкой физической активностью или работой «на ногах»;
• с ожирением и эндокринными нарушениями;
• при беременности и гормональных перестройках;
• при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Эти факторы усиливают венозный застой и повышают риск прогрессирования болезни.

Симптомы^4,5

Симптомы варикозной экземы развиваются постепенно на фоне венозной недостаточности, поэтому на ногах может отмечаться:

• покраснение, усиление венозного рисунка;
• локальные отеки, особенно после нагрузки;
• кожный зуд;
• изменение цвета и структуры кожи и т. д.

Экзема же проявляется покраснением кожи, полиморфной зудящей сыпью в вид везикул, папул, эритем и других высыпаний. На пораженных участках также может наблюдаться шелушение или мокнущие очаги.

Диагностика^3,4

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, включающее осмотр специалистом и лабораторные исследования при подозрении на инфекцию. Важно отличать это заболевание от других кожных болезней, в частности атопического или контактного дерматита, псориаза, грибковых инфекций. Как правило, его отличает наличие отеков, признаков венозного застоя, жалоб на тяжесть в ногах, при других дерматозах (например, атопическом или аллергическом дерматите, псориазе) такие сосудистые изменения отсутствуют, а высыпания локализуются не только на внутренней стороне голени. Только полное обследование позволяет исключить другие патологии и назначить правильное лечение.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить основную причину – венозную патологию. Для этого может использоваться⁵:

• компрессионная терапия, в частности ношение компрессионных чулок или использование бандажей из бинтов;
• прием флеботропных лекарственных средств;
• флебосклерозирующее лечение. Склеротерапия рекомендована для устранения варикозно измененных вен;
• хирургическое лечение. Его назначают для уменьшения выраженности симптоматики, а также для профилактики более тяжелых состояний и заболеваний.

Непосредственно лечение варикозной экземы, как кожной патологии, предусматривает местную терапию с использованием глюкокортикостероидов для снятия воспаления, зуда и ускорения восстановления кожи, а при наличии инфицирования – назначают глюкокортикостероид в комбинации с антибиотиком и антимикотиком.⁶ Препаратом первого выбора может стать Акридерм ГК. Это комбинированное средство, включающее^7,8:

• бетаметазон (глюкокортикостероид) для снятия воспаления, уменьшения кожного зуда, покраснения;
• гентамицин (антибиотик) используется при лечении первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи;
• клотримазол (противогрибковый компонент) направлен на борьбу с грибком.

Кроме наружной терапии, могут назначаться антигистаминные и гормональные препараты системного действия, ультрафиолетовое облучение.⁶

Профилактика и уход^2,4

Грамотный уход при варикозной экземе помогает снизить частоту обострений и улучшить качество жизни. Основные меры:

• ежедневное использование увлажняющих кремов и эмолентов;
• мягкое очищение кожи без агрессивных веществ;
• ношение компрессионного трикотажа;
• регулярная физическая активность (ходьба, гимнастика для ног);
• контроль веса и исключение длительной нагрузки стоя;
• избегание травм кожи, переохлаждения и перегрева;
• рациональное питание с достаточным количеством витаминов.

Для профилактики варикозной экземы также рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, выстроить сбалансированный режим труда и отдыха, регулярно посещать лечащего специалиста для контроля состояния вен.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если:

• усиливается воспаление, появляются гнойные выделения;
• резко увеличиваются отек и боль;
• формируются трофические язвы;
• стандартное лечение и домашний уход не дают результата.

Заключение

Варикозная экзема – хроническое заболевание кожи, напрямую связанное с нарушением кровообращения в венах. Для лечения необходим комплексный подход: терапия сосудистой патологии, грамотный уход за кожей и использование наружных препаратов. В качестве лекарственного средства первого выбора можно рассматривать Акридерм ГК, так как он обладает комбинированным действием и работает сразу в нескольких направлениях: способствует уменьшению воспаления*, зуда*, борьбе с бактериями* и грибком*.^7,8

Важно помнить, хотя уход при варикозной экземе лежит полностью на пациенте, назначать лечение может только специалист. Самолечение при этом заболевании может привести к осложнениям и ухудшению состояния.

* противовоспалительное, противозудное, антибактериальное и противогрибковое действия