Себорея кожи головы: перхоть, зуд и правильный уход

Себорейный дерматит головы – это распространенное хроническое заболевание кожи с покраснением, шелушением и зудом. Может быть разной степени тяжести, от легкой с перхотью до тяжелой, сопровождающейся более серьезными симптомами и требующими приема системных препаратов¹. В этой статье рассмотрим причины появления патологии, ее симптомы и рекомендованные методы лечения.

Перхоть и себорейный дерматит: одно и то же?

За рубежом себорею называют себорейной экземой и перхотью². Согласно российским клиническим рекомендациям³, перхоть – это легкая степень заболевания, локализуемая на волосистой части головы. Она встречается примерно у 15–20% населения, но многие пациенты не обращаются за медицинской помощью⁴.

Причины развития

Точные причины себорейного дерматита до конца не изучены, но есть несколько основных факторов, способствующих его развитию:

• грибок Malassezia. Этот дрожжеподобный гриб оказывает негативное влияние на состояние кожи, если начинает неконтролируемо размножаться в микробиоме (ее микрофлоре). Может вызывать воспаление и раздражение;
• нарушения в работе сальных желез. Повышенная активность сальных желез, нарушение химического состава или более высокая плотность кожного сала создают благоприятную среду для роста и размножения патогенов;
• ослабление иммунитета и нарушение защитного кожного барьера.

Какие ещё факторы провоцируют себорею

Помимо грибка Malassezia и работы сальных желёз, на развитие себореи влияет ряд дополнительных факторов^2,6:

• гормональные колебания — половое созревание, беременность, приём гормональных препаратов;
• наследственная предрасположенность — активность сальных желёз и состав кожного сала во многом определяются генетически;
• хронический стресс — повышает уровень кортизола, который стимулирует работу сальных желёз;
• особенности питания — избыток простых углеводов и дефицит витаминов группы В, А, Е и цинка нарушают обновление кожи;
• снижение иммунитета — ослабляет естественный контроль над ростом грибка;
• внешние факторы — сухой воздух, неподходящий уход за волосами, постоянное ношение головных уборов.

Обычно себорея развивается не из-за одной причины, а из-за сочетания нескольких факторов сразу, поэтому и подход к лечению должен быть комплексным^2,6.

Себорея головы: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра себорейный дерматит закодирован под общей рубрикой L21¹:

• L21.0 — себорея головы;
• L21.1 — себорейный детский дерматит;
• L21.8 — другой себорейный дерматит;
• L21.9 — себорейный дерматит неуточнённый.

Точный код в диагнозе указывает лечащий врач-дерматолог после осмотра.

Симптомы

Себорея может сопровождаться разными симптомами:

• перхотью (шелушением с отслоением белых чешуек). Зачастую заболевание этим и ограничивается без присоединения зуда и следов воспаления⁵;
• легким, умеренным или значительным зудом. Выраженность усиливается при повышении загрязненности кожи и тяжести болезни;
• покраснением. На коже могут появиться пятна и бляшки с чешуйками. В более тяжелых случаях могут образовываться плотные серозные корки. Очаги могут сливаться, переходить с волосистой части на лоб и за уши;
• изменением состояния волос. В случае жирной формы заболевания волосы выглядят «жирными», склеиваются в пряди, при сухой форме – становятся сухими и ломкими (из-за снижения продукции кожного сала), а при густой – жесткими и грубыми⁶.

Лечение

Терапия направлена на уменьшение воспаления и роста грибка Malassezia, восстановление работы сальных желез, облегчение зуда и прочих симптомов. Лечение может включать нанесение на кожные покровы топических средств с антимикотиками для борьбы с грибком или кортикостероидами для борьбы с воспалением – кремов, мазей, спреев, растворов. Например, Акридерм СК в форме раствора используется в терапии себорейного дерматита волосистой части головы. Многокомпонентный препарат содержит бетаметазона дипропионат (противовоспалительный гормон, который уменьшает покраснение и зуд) и салициловую кислоту (обладает отшелушивающим, противомикробным и противогрибковым действием)⁷. Акридерм СК в форме раствора удобно наносить на кожу, он быстрее впитывается и не пачкает при этом волосы^8,9. Препарат продается в тюбике капельной формы в двух объемах: 50 и 100 мл¹⁰ (цена на 20% меньше, чем у аналогичного лосьона¹¹), что позволяет каждому выбрать наиболее подходящий вариант.

Как ухаживать за кожей головы в домашних условиях

Домашний уход не заменяет назначенное лечение, но заметно облегчает симптомы и продлевает ремиссию¹:

• мойте голову тёплой, а не горячей водой — горячая вода стимулирует сальные железы и усиливает зуд;
• наносите лечебный шампунь на кожу головы, а не только на волосы, и оставляйте его на несколько минут перед смыванием;
• не расчёсывайте кожу ногтями — это травмирует и без того раздражённую кожу;
• подбирайте шампунь без агрессивных сульфатов (SLS), которые дополнительно сушат кожу;
• реже используйте фен на высокой температуре и тугие причёски.

При выборе лечебного шампуня обращают внимание на действующее вещество¹:

• противогрибковые компоненты (кетоконазол, циклопирокс) — воздействуют на грибок Malassezia;
• пиритион цинка — сочетает противогрибковое и противовоспалительное действие;
• салициловая кислота — помогает мягко отшелушить чешуйки;
• деготь — обладает противовоспалительным и кератолитическим действием.

Конкретное средство и схему применения подбирает врач с учётом формы и тяжести себореи.

Народные средства: что можно использовать, а что нет

Некоторые домашние методы способны дополнить основное лечение, но не заменяют его:

• ополаскивание отваром крапивы — может немного уменьшить жирность кожи головы;
• алоэ вера — увлажняет и снимает лёгкое раздражение;
• масло чайного дерева в небольшом количестве, добавленное в шампунь, — усиливает противогрибковый эффект.

А вот от чего лучше отказаться:

• неразведённые эфирные масла — могут вызвать ожог кожи;
• агрессивные пилинги солью или содой — травмируют и без того раздражённую кожу;
• полная замена назначенного врачом лечения народными средствами.

Себорея у детей

У новорождённых себорейный дерматит проявляется как так называемые «молочные корочки» на волосистой части головы — плотные желтоватые чешуйки, которые обычно не беспокоят ребёнка и в большинстве случаев проходят самостоятельно в течение первых месяцев жизни¹.

Для размягчения и удаления корочек у детей применяют мягкие детские средства с салициловой кислотой или обычное детское масло, после чего чешуйки аккуратно вычёсывают мягкой щёткой. Если корочки не проходят долго, распространяются на лицо или сопровождаются покраснением и зудом — стоит показать ребёнка педиатру или дерматологу¹.

Заключение

Любой дерматит способен доставить дискомфорт пациенту и существенно повлиять на качество жизни, особенно если он проявляется заметной всем перхотью. Грамотное своевременное лечение помогает устранить симптомы и вернуть коже головы здоровый вид.

Часто задаваемые вопросы о себорее головы

Себорея головы заразна или нет?

Нет, себорея не передаётся от человека к человеку. Грибок Malassezia в норме присутствует на коже практически у всех людей, а заболевание развивается только при определённых внутренних условиях — например, при нарушении работы сальных желёз или снижении иммунитета².

Себорея головы и псориаз — это одно и то же?

Нет, это разные заболевания. При псориазе бляшки более плотные и сухие, покрыты серебристо-белыми чешуйками и часто выходят за линию роста волос, а волосы при этом не выпадают. При себорее чешуйки более жирные, желтоватые, а поражение обычно ограничено кожей головы и прилегающими зонами¹.

Берут ли в армию с себорейным дерматитом?

В большинстве случаев да. Изолированное поражение волосистой части головы само по себе не является основанием для освобождения от призыва. На категорию годности может повлиять только распространённая форма с поражением лица, туловища или крупных складок либо сочетание с другими кожными заболеваниями — этот вопрос решает призывная комиссия индивидуально.

Можно ли полностью вылечить себорею головы?

У взрослых себорея чаще носит хронический характер, поэтому цель лечения — не разовое излечение, а достижение длительной ремиссии и контроль симптомов. У детей же себорейный дерматит, как правило, проходит полностью и самостоятельно в течение первых месяцев жизни¹.

Как отличить себорею от обычной перхоти?

Перхоть — это симптом нарушения обновления клеток кожи, который может быть временным и связанным со стрессом или неподходящим уходом. Себорея — более глубокое хроническое нарушение работы сальных желёз, которое требует системного подхода к лечению¹.

Какой врач лечит себорею головы?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог, при необходимости совместно с трихологом. Дополнительно могут потребоваться консультации эндокринолога или гастроэнтеролога, если есть подозрение на гормональные нарушения или проблемы с пищеварением¹.

Что будет, если не лечить себорею головы?

Без лечения себорея может перейти в себорейный дерматит с более выраженным воспалением, привести к повышенному выпадению волос и присоединению вторичной инфекции при расчёсах¹.