Микробная экзема – это одна из наиболее непростых в лечении форм хронического воспалительного заболевания кожи, которая возникает на фоне инфицирования патогенными или условно-патогенными микроорганизмами (бактериями). Заболевание характеризуется специфическими несимметричными высыпаниями с четкими границами, «серозными колодцами», гнойными корками и склонностью к частым рецидивам.1 В этой статье расскажем об основных причинах и симптомах микробной экземы, мазях и других средствах наружного применения, используемых при лечении, а также мерах профилактики.
В чем опасность
Микробная экзема не только доставляет выраженный физический и психологический дискомфорт. Возможно присоединение вторичной (бактериальной или грибковой) инфекции, появление обширных эрозий и трещин, что способствует дальнейшему проникновению микробов. Кроме того, существует высокая вероятность перехода локального процесса в более распространенный.2 Заболевание может ухудшать качество жизни пациентов, нарушать сон и снижать работоспособность.
Причины
Причины микробной экземы многофакторные. Заболевание развивается из-за целого комплекса экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов, приводящих к нарушению целостности кожного барьера, снижению иммунитета и сенсибилизации (чувствительности) организма к микробным антигенам.3
- Инфицирование. Основные возбудители — стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы рода Candida и т. п.4 Они попадают в организм через поврежденные кожные покровы: трещины, ссадины, расчесы, хронические язвы, раны.4
- Ослабление иммунитета. Фактором риска служат хронические болезни (например, сахарный диабет, варикозная болезнь), иммунодефицитные состояния, сбои в работе эндокринной и нервной систем.3
- Хронические пиодермии. Экзематозные изменения могут развиваться на фоне незалеченных гнойничковых кожных процессов, длительно незаживающих язв, послеоперационных рубцов.3
- Мацерация кожи. Частое намокание и раздражение (например, при варикозных язвах, наложении повязок, потливости) также могут способствовать проникновению микробов.3
- Прочие факторы. Причинами микробной экземы могут быть генетическая предрасположенность, нарушения пищеварения, авитаминозы, стрессы, аллергии, нарушение обмена веществ, плохая гигиена.5
Заболевание переходит в хроническую форму из-за того, что после инфицирования и повторного раздражения какой-либо области запускается процесс гиперчувствительности замедленного типа (иммунная реакция). Кожа становится сверхчувствительной к мельчайшим частицам микробов и собственных разрушенных тканей (аутосенсибилизация), из-за чего поддерживается постоянное хроническое воспаление. Именно поэтому даже малейшие повреждения могут привести к рецидивам.3
Симптомы
Симптомы микробной экземы достаточно узнаваемы для специалистов1,3,5:
- асимметричные очаги поражения – чаще на конечностях, за ушами, в области сосков, около ран, язв и других поврежденных участков;
- четкие границы с фестончатым ободком из отслаивающегося эпидермиса вокруг очага;
- гнойные и серозно-гнойные корки, под которыми обнаруживаются мокнущие, блестящие, легко кровоточащие участки;
- точечные эрозии («серозные колодцы»). Они образуются на месте вскрытия пузырьков;
- кожный зуд может быть умеренным или выраженным, иногда нестерпимым, что приводит к расчесам и усугублению процесса;
- отеки, эритема (покраснение), инфильтрация тканей вокруг очага воспаления;
- склонность к рецидивам, особенно при ослаблении иммунитета или нарушении целостности кожных покровов.
Особенности лечения1
Лечение микробной экземы предполагает комплексный подход с сочетанием наружной и системной терапии с устранением, по возможности, триггеров. Специалист решает, чем лечить микробную экзему, на основании данных диагностики, опроса пациента и клинических рекомендаций.
Местная терапия
Предполагает использование наружных средств от экземы, эффективные препараты специалист подбирает персонально под каждого пациента с учетом истории болезни.1 В первую очередь, назначаются гормональные мази и кремы, а при наличии вторичного инфицирования – комбинированные лекарственные средства.1 Например, Акридерм ГК содержит в составе глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковый компонент.6 При комплексном лечении экземы с Акридерм ГК использование лекарственных форм крема или мази для наружного применения может способствовать уменьшению кожного зуда, воспаления кожи, воспалительного отека* на коже.6 Благодаря микронизации бетаметазона действующее вещество равномерно распределяется в очаге поражения.7 В состав Акридерм ГК входят:
- бетаметазона дипропионат – глюкокортикостероид, направлен на устранение воспаления**, кожного зуда**, отека**6,8;
- гентамицин – антибиотик, действует бактерицидно, предупреждает присоединение и развитие вторичного инфицирования6;
- клотримазол – оказывает противогрибковое действие6.
При экземе Акридерм ГК наносят тонким слоем два раза в день (утром и вечером).6 Длительность применения зависит от размера и локализации поражения, а также от решения специалиста.6
Системное лечение
Кроме гормональных мазей и кремов, антисептических растворов (например, хлоргексидина), цинковых мазей и суспензий в рамках местного лечения,1 могут использоваться препараты системного действия, в частности антигистаминные средства для уменьшения зуда и аллергических проявлений, системные антибиотики при выраженном инфекционном процессе (повышенная температура, лимфаденит, лимфангит),1 гормональные препараты.
Вспомогательные меры1
Дополнительно пациенту может быть рекомендовано использование эмолентов для восстановления кожного барьера, диетотерапии с исключением продуктов-аллергенов, поддержание гигиены.
Профилактика рецидивов1,9
В рамках профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременная санация очагов хронической инфекции;
- постоянный правильный уход за кожей (эмоленты, гигиена, избегание травм и переохлаждения);
- контроль и лечение сопутствующих заболеваний (например, варикозной болезни);
- исключение аллергенов-триггеров;
- минимизация воздействия бытовой химии.
Заключение
Назначение терапии должно быть индивидуальным: даже лучшие средства при экземе могут не помочь, если не учитывать форму, фазу, наличие мокнутия, распространенность процесса, возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы. Важно вовремя начать лечение, так как это уменьшает риск распространения процесса и появления осложнений.
*антиэкссудативное действие
**противоаллергическое и противовоспалительное действие
