Гиперкератоз: причины и лечение

Гиперкератоз — это патологическое утолщение верхнего слоя кожи. Данный процесс может как затрагивать отдельные участки, так и располагаться на разных частях тела, толщина может составлять от нескольких миллиметров до сантиметров. Кожа в очагах поражения становится ригидной (малоподвижной), менее эластичной, может изменить цвет, стать сухой и шелушащейся, иногда с образованием плотных чешуек, трещин и даже снижением чувствительности.^1-3 В этой статье разберем подробнее, что такое гиперкератоз, каким он может быть и какой метод лечения может предложить специалист.

Причины

Гиперкератоз кожи – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий дерматологические и системные патологии.^2-3 Его появление может быть связано как с внешними, так и с внутренними факторами, на большинство из которых можно повлиять при правильной диагностике проблемы. Можно выделить следующие распространенные причины гиперкератоза у взрослых и детей^1,3:

• внешние факторы и локальное действие. Спровоцировать появление этой кожной патологии может постоянное трение и давление (например, в местах контакта с тесной обувью может развиться гиперкератоз кожи ног), воздействие эфирных масел, нефтепродуктов, рентгеновское и солнечное излучение;
• нарушение обмена веществ, связанное с заболеваниями эндокринной системы (например, сахарным диабетом), дефицитом витаминов А и С, проблемами в работе ЖКТ;
• наследственная предрасположенность. К генетическим заболеваниям, провоцирующим чрезмерное ороговение кожи, относятся врожденные ихтиозы, кератодермии, болезнь Девержи и другие;
• дерматологические заболевания. В эту группу причин входят псориаз, себорейный дерматит, экзема, нейродермит, красный плоский лишай и т. д.;
• возраст. Данная причина гиперкератоза обусловлена тем, что с возрастом естественная регенерация кожи замедляется, поэтому патология часто встречается у пожилых людей.

Из-за такого большого количества факторов, способных вызвать гиперкератоз, при появлении первых симптомов стоит пройти обследование, чтобы выявить и устранить основную причину.

Виды

По патогенезу выделяют¹:

• пролиферационный, при котором наблюдается увеличение образования клеток рогового слоя;
• ретенционный – связан с замедлением процесса отшелушивания.

По клинической картине различают фолликулярный, лентикулярный, себорейный, диссеминированный и другие виды.

Фолликулярный^1,3

Развивается, когда нарушается процесс ороговения клеток устьев волосяных фолликулов (особенно пушковых волос). Это приводит к образованию плотных чешуек и мелких «шершавых» папул; кожа становится похожей на «гусиную». Гиперкератоз волосяных фолликулов обычно локализуется на лице, руках, бедрах, ягодицах.

Лентикулярный и диссеминированный³

Эти виды характерны для пожилых людей, часто связаны с наследственной предрасположенностью. Состояние проявляется образованием грубых, плотных папул, иногда с изменением цвета: от красновато-коричневого до желто-оранжевого. Поражения кожи могут отмечаться на руках, ногах, ушах и других участках.

Себорейный³

Как правило, развивается у лиц с себореей или склонных к ней. Основные проявления локализованы на лице, волосистой части головы, шее, тыльных поверхностях кистей и в области суставов. Легко снимаемые сначала жирные корки со временем сменяются плотными наростами.

Бородавчатый³

Напоминает бородавки или роговые наслоения с трещинами. Встречается при некоторых хронических дерматозах и воздействии агрессивных внешних факторов.

Гиперкератоз кожи ног²

Чрезмерное ороговение кожи на стопах может стать причиной образования натоптышей и мозолей, повлечь за собой боль при ходьбе, глубокие трещины, особенно у людей с сахарным диабетом.

Симптоматика^1-3

Проявления кожной патологии зависят от ее формы, но, как правило, для нее характерны:

• сухость, стянутость, шелушение, появление плотных чешуек;
• ощущение шероховатости кожи (как «терка»);
• множественные папулы, бляшки или пятна с четкими границами;
• изменение цвета кожи от розового до желтоватого или бурого;
• снижение эластичности, иногда чувство зуда, болезненные или глубокие трещины.

Гиперкератоз эпидермиса может быть не только косметическим дефектом, но и приводить к болям, осложняться инфицированием и воспалением.²

Как врач определяет причину гиперкератоза

Перед началом лечения важно понять, почему утолщается роговой слой кожи. Врач оценивает локализацию очагов, внешний вид кожи, наличие трещин, воспаления, зуда, болезненности, а также уточняет, есть ли хронические дерматологические заболевания, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ или наследственная предрасположенность^1-3.

При необходимости специалист может назначить дополнительные исследования: дерматоскопию, лабораторные анализы, обследование на грибковую инфекцию, консультацию эндокринолога или другого профильного врача. Это особенно важно, если гиперкератоз быстро прогрессирует, часто возвращается после ухода или сопровождается воспалением, болью и глубокими трещинами^2,3.

Когда при гиперкератозе нужно обратиться к врачу

Иногда гиперкератоз воспринимают только как сухость или косметический дефект, но утолщение кожи может быть связано с дерматозами, нарушениями обмена веществ и другими состояниями, которые требуют лечения основной причины^2,3.

Обратиться к специалисту стоит, если:

• плотные участки кожи быстро увеличиваются или появляются на новых зонах;
• есть болезненные трещины, мокнутие, кровоточивость или признаки воспаления;
• гиперкератоз расположен на стопах и мешает ходить;
• очаги сопровождаются выраженным зудом, покраснением или болью;
• у человека есть сахарный диабет или сниженная чувствительность кожи стоп;
• домашний уход и увлажнение не дают заметного улучшения;
• появились плотные папулы, бляшки, корки или участки с изменением цвета кожи.

Чем раньше установлена причина, тем ниже риск хронического течения, инфицирования трещин и усиления воспаления^2,3.

Особенности лечения

Общие принципы

Лечение гиперкератоза предполагает в первую очередь воздействие на причину его появления: необходимо устранить провоцирующие внешние факторы, скорректировать питание, вылечить или перевести в стадию ремиссии хронические заболевания. Также рекомендуется исключить агрессивные механические (скрабирование, трение мочалкой) и химические воздействия, так как это может спровоцировать усиление проявлений и повреждение кожного покрова.^1,3 Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы он провел подробную диагностику состояния, определил его причину и разработал индивидуальную тактику лечения.

Что не стоит делать при гиперкератозе

При утолщении и шелушении кожи важно не пытаться удалить плотные участки агрессивными способами. Сильное трение, жесткие скрабы, самостоятельное срезание ороговевшей кожи и частые пилинги могут травмировать кожу, усилить воспаление и повысить риск инфицирования^1,3.

Не рекомендуется:

• срезать плотные участки кожи лезвием или ножницами;
• активно тереть очаги жесткой мочалкой, пилкой или грубым скрабом;
• использовать кислотные средства слишком часто и без учета состояния кожи;
• наносить раздражающие составы на трещины и воспаленные участки;
• самостоятельно применять гормональные наружные средства длительным курсом;
• игнорировать болезненные трещины на стопах, особенно при сахарном диабете.

Наружные препараты, включая средства с кератолитиками и глюкокортикостероидами, лучше использовать после консультации со специалистом и по инструкции⁴.

Медикаментозная наружная терапия

Основными целями медикаментозной терапии являются увлажнение и смягчение кожи, улучшение процессов отшелушивания. Для этого используют препараты с увлажняющими и кератолитическими свойствами.

• Мази и кремы с кератолитиками. Для размягчения и удаления роговых чешуек могут использоваться препараты, содержащие в составе салициловую кислоту и мочевину. Салициловая кислота помогает отшелушивать омертвевшие клетки, обеззараживать и облегчать проникновение других компонентов, что особенно важно при наличии плотных чешуек. Мочевина может увлажнять кожу, размягчать плотные структуры, использоваться при наличии сухости и трещин.^1-2
• Мази и кремы с глюкокортикостероидами. Они могут назначаться при наличии воспаления, покраснения, зуда и боли в очагах гиперкератоза.
• Акридерм СК. Линейка препаратов включает средства с бетаметазона дипропионатом (глюкокортикостероид способствует уменьшению покраснения, зуда) и салициловой кислотой (предназначена для размягчения слоя чешуек).⁴ Мазь для наружного применения Акридерм СК показана при псориазе, нейродермите, красном плоском лишае, экземе, ихтиозе и других дерматозах с гиперкератозом, используется для очагов с выраженным ороговением и утолщением кожного покрова.⁴ Раствор для наружного применения Акридерм СК показан при псориазе, себорее и ряде других кожных патологий.⁴ Благодаря удобному флакону капельной формы его можно наносить на волосистую часть головы и большие участки, не прикасаясь к самой коже.

Прочие методы

• Кремы с витамином А и топические ретиноиды. Могут назначаться при отдельных формах гиперкератоза, в частности при фолликулярном типе.³
• Косметологические процедуры. При некоторых состояниях специалист может рекомендовать мягкие химические пилинги (на основе салициловой, молочной, гликолевой кислот), парафинотерапию, масляные ванночки. Однако использовать агрессивные скрабы или аппаратные пилинги нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и инфицирование.^1,3
• Ежедневное увлажнение кожи. Рекомендуется регулярно наносить эмоленты (утром, вечером, после каждого контакта с водой), отказаться от обычного мыла в пользу мягких очищающих средств.¹
• Коррекция питания и образа жизни. Еще один профилактический метод, дополняющий медикаментозную терапию и правильный уход за кожей, – это обогащение рациона витаминами А и С, избегание дефицита микроэлементов.³

Частые вопросы о гиперкератозе

Гиперкератоз заразен?

Сам по себе гиперкератоз не является инфекцией. Это утолщение рогового слоя кожи, которое может быть связано с трением, хроническими дерматозами, обменными нарушениями, наследственной предрасположенностью и другими причинами^1-3. Но если похожие изменения вызваны грибковой инфекцией или осложнились воспалением, требуется отдельная диагностика.

Можно ли убрать гиперкератоз только увлажняющим кремом?

При легкой сухости регулярное увлажнение может заметно улучшить состояние кожи. Но если есть плотные чешуйки, бляшки, трещины, зуд или воспаление, одного увлажнения часто недостаточно. В таких случаях врач может назначить средства с кератолитическими, противовоспалительными или другими компонентами^1-4.

Почему гиперкератоз возвращается после ухода?

Так бывает, если сохраняется причина: постоянное трение, тесная обувь, хроническое заболевание кожи, нарушение обмена веществ или неправильный уход. Поэтому лечение должно быть направлено не только на размягчение рогового слоя, но и на устранение провоцирующего фактора^2,3.

Можно ли использовать скраб при гиперкератозе?

Жесткие скрабы и грубое механическое отшелушивание лучше не использовать. Они могут повреждать кожу, особенно если уже есть трещины, воспаление или болезненность. Более безопасную тактику ухода и лечения должен подобрать специалист^1,3.

Чем опасен гиперкератоз стоп?

Гиперкератоз стоп может приводить к натоптышам, мозолям, боли при ходьбе и глубоким трещинам. У людей с сахарным диабетом такие повреждения требуют особого внимания, потому что кожа может хуже восстанавливаться, а чувствительность стоп — снижаться².

Заключение

Гиперкератоз кожи может сопровождать различные заболевания и проявляться на стопах, руках, туловище и других частях тела. Для устранения косметического несовершенства стоит обратиться к специалисту. В зависимости от причины он сможет помочь полностью избавиться от гиперкератоза или уменьшить его проявления.