Паховая дерматофития – это заболевание кожи, поражающее область паха, внутренней поверхности бедер, а также другие большие кожные складки (между ягодицами, под грудью, подмышками).1 Может обладать признаками смешанной (микст) инфекции: на фоне грибкового поражения присоединяется бактериальная микрофлора, что усложняет течение болезни и терапию.1 Это заболевание могут также называть эпидермофитией, дерматомикозом крупных складок или паховых складок. Чаще данная кожная патология диагностируется у взрослых, особенно у мужчин, людей с избыточным весом и усиленным потоотделением.1 В этой статье расскажем, какие причины могут вызвать заболевание, какие симптомы для него характерны, можно ли использовать кремы и мази при дерматофитии и какая тактика лечения существует в принципе.
Причины
Причина развития кожной патологии в действии грибков – дерматофитов. У пациентов в России диагностические исследования чаще всего выявляют такие виды грибка, как Microsporum canis и Trichophyton rubrum.2 Первичное грибковое поражение ослабляет кожный барьер, что создает условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Заражение паховой эпидермофитией происходит при контакте с больным, вещами или поверхностями, на которых остались частички его кожи (например, полотенца, белье, мочалки, полки в сауне).3-4
Факторы риска3-4:
- нарушение личной гигиены;
- потливость (гипергидроз);
- ожирение;
- тесное, плохо «дышащее» нижнее белье (особенно синтетика);
- сахарный диабет;
- микротравмы кожи в области складок;
- хронические заболевания, снижающие иммунитет;
- грибок стоп или ногтей;
- частое посещение общественных бань, бассейнов, тренажерных залов.
Также к факторам риска можно отнести пол и возраст: среди больных больше мужчин в возрасте 35–55 лет.1
Осложнения паховой дерматофитии при отсутствии лечения
При отсутствии своевременной терапии грибковая инфекция может прогрессировать и распространяться на соседние участки кожи. Поражение становится более обширным, усиливается воспаление, увеличивается выраженность зуда и дискомфорта.1,7
Одним из наиболее частых осложнений является присоединение вторичной бактериальной инфекции. В таких случаях появляются мокнутие, эрозии, болезненность, неприятный запах, что значительно усложняет лечение и требует более комплексного подхода.1 Также возможен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, особенно при сохранении факторов риска.1,3
Почему паховая дерматофития часто развивается в области складок
Крупные кожные складки создают условия, благоприятные для размножения грибков. В этих зонах чаще сохраняются тепло, влага и трение, а кожа легче травмируется при движении или ношении тесного белья.1,3,4 Если к этому добавляются повышенное потоотделение, избыточная масса тела или недостаточная вентиляция кожи, риск развития дерматофитии заметно возрастает.1,3
Именно поэтому паховая область, внутренняя поверхность бедер, межъягодичная складка, подмышечные впадины и участок под грудью относятся к типичным зонам поражения.1 При ослаблении кожного барьера грибковый процесс может протекать более упорно, а присоединение вторичной бактериальной инфекции делает течение заболевания более сложным.1,5
Основные симптомы
- Симметричные, хорошо очерченные пятна красно-коричневатого или бурого цвета с четким возвышением по краям (так называемый валик, напоминающий шнур).5
- Зуд (проявляется в 98% случаев).1
- Сухость, шелушение, возможно образование пузырьков, корочек, папул по периферии пятна.6 Со временем отдельные пятна могут сливаться, распространяясь на соседние области (бедра, лобок, мошонку, кожу ягодиц).1 При микст-инфекции также отмечается мацерация (размягчение, мокнутие кожи), появление эрозий.
Типичная паховая дерматофития с присоединением вторичной инфекции похожа на экзему, себорейный, аллергический, пеленочный дерматиты, интертриго (опрелость от пота/трения), псориаз, эритему.1 Одно из основных отличий – наличие кольцевидных очагов в зоне поражения с четким валиком по периферии (с пузырьками, корочками, трещинами), сильным зудом и постепенным распространением.7
Как отличить паховую дерматофитию от других заболеваний кожи
Паховая дерматофития может напоминать другие дерматозы, особенно если заболевание сопровождается выраженным воспалением, мокнутием или присоединением бактериальной инфекции. По внешним проявлениям ее иногда путают с экземой, интертриго, аллергическим или себорейным дерматитом, псориазом и другими поражениями кожи складок.1,7
В пользу дерматофитии чаще говорят кольцевидные очаги, четкие границы, приподнятый воспаленный валик по периферии, зуд и постепенное распространение процесса на соседние участки кожи.5,7 Однако по одному только внешнему виду не всегда можно точно определить причину изменений, поэтому при подозрении на грибковую инфекцию важно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.1,7
Что нельзя делать при паховой дерматофитии
При подозрении на грибковую инфекцию важно избегать действий, которые могут ухудшить течение заболевания. Не рекомендуется использовать агрессивные антисептики, спиртосодержащие средства или косметику с раздражающими компонентами, так как это может усиливать воспаление и повреждать кожный барьер.1,5
Также не стоит расчесывать пораженные участки, так как это повышает риск травмирования кожи и присоединения бактериальной инфекции.1 Нежелательно носить тесное синтетическое белье, создавать условия повышенной влажности и откладывать обращение к специалисту, особенно при выраженном зуде, покраснении и распространении очагов.1,3,7
Особенности лечения
Из-за особенностей заболевания лечение специалист подбирает индивидуально. Оно направлено на решение сразу нескольких задач: уничтожение грибка (антимикотическая терапия), снятие зуда, воспаления, отечности, устранение вторичной бактериальной инфекции, снижение риска рецидивов.1
- Нанесение кремов и мазей для наружного применения. В рамках терапии специалист может назначить топический препарат с комбинированным составом (противогрибковым и антибактериальным).1 Например, Акридерм ГК выпускается в лекарственных формах крема и мази для наружного применения.8 Это лекарственное средство содержит три активных компонента: бетаметазона дипропионат (глюкокортикостероид с противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и антиэкссудативный эффектом), клотримазол (может оказывать противогрибковое действие в том числе в отношении Microsporum canis, Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum), гентамицин (антибиотик широкого спектра действия).9
Кремы используются, если есть мокнущие участки или диагностируется острая дерматофития, мази – при переходе в хроническую форму.1
- Системная терапия. Может потребоваться прием системных лекарственных средств по назначению специалиста.7
- Гигиена. Может быть рекомендована ежедневная смена белья, дезинфекция банных принадлежностей, «подсушивание» кожи в крупных складках.
Так как паховая эпидермофития с микст-инфекцией протекает торпидно и сложно поддается лечению,1 важно как можно раньше обратиться к специалисту для подбора индивидуальной тактики терапии с учетом наличия системных заболеваний.
Что важно делать во время лечения паховой дерматофитии
Во время терапии большое значение имеет не только применение назначенных средств, но и соблюдение гигиенических рекомендаций. Желательно ежедневно менять нижнее белье, тщательно просушивать кожу после душа, использовать только индивидуальные полотенца и избегать повторного контакта с потенциально зараженными поверхностями и принадлежностями.1,3,4
Также важно носить свободное белье из материалов, которые позволяют коже дышать и не создают избыточного трения.1,3 При наличии грибка стоп или ногтей специалист может рекомендовать параллельно обратить внимание и на эти очаги инфекции, так как они способны поддерживать повторное заражение и повышать риск рецидивов.3,7
Часто задаваемые вопросы
Заразна ли паховая дерматофития?
Да, заражение возможно при контакте с больным человеком, его вещами или поверхностями, на которых сохранились частички кожи с грибком. К источникам передачи могут относиться полотенца, белье, мочалки, полки в сауне и другие общие предметы.3,4
Почему паховая дерматофития чаще встречается у мужчин?
Заболевание действительно чаще диагностируется у взрослых мужчин, особенно при сочетании факторов риска, таких как потливость, избыточный вес, ношение тесного белья и наличие хронических заболеваний.1
Как выглядит паховая дерматофития?
Для нее характерны симметричные, четко очерченные пятна красно-коричневого или бурого оттенка с приподнятым валиком по краям. Нередко наблюдаются зуд, шелушение, пузырьки, корочки и постепенное распространение на соседние участки кожи.1,5,6
Можно ли перепутать паховую дерматофитию с раздражением или опрелостью?
Да, по внешнему виду заболевание может напоминать интертриго, экзему, дерматит или псориаз. Отличием часто служат кольцевидные очаги, четкие границы и воспаленный валик по периферии, однако окончательную оценку должен проводить специалист.1,7
Почему при дерматофитии появляется сильный зуд?
Зуд относится к одному из самых частых симптомов паховой дерматофитии и наблюдается у большинства пациентов. Он связан с воспалительной реакцией кожи на грибковое поражение и может усиливаться при потливости, трении и присоединении вторичной инфекции.1
Нужно ли лечить грибок стоп и ногтей, если высыпания появились в паху?
Да, это важно учитывать, потому что грибок стоп или ногтей может быть одним из факторов риска и поддерживать повторное заражение. Поэтому при наличии таких очагов специалист обычно оценивает их вместе с основным процессом.3,7
Можно ли лечить паховую дерматофитию самостоятельно?
Самолечение нежелательно, особенно если процесс сопровождается мокнутием, эрозиями, корочками или признаками смешанной инфекции. При микст-инфекции течение заболевания может быть более торпидным и требовать индивидуального подбора терапии.1,7,9
