Паховая дерматофития – это заболевание кожи, поражающее область паха, внутренней поверхности бедер, а также другие большие кожные складки (между ягодицами, под грудью, подмышками).1 Может обладать признаками смешанной (микст) инфекции: на фоне грибкового поражения присоединяется бактериальная микрофлора, что усложняет течение болезни и терапию.1 Это заболевание могут также называть эпидермофитией, дерматомикозом крупных складок или паховых складок. Чаще данная кожная патология диагностируется у взрослых, особенно у мужчин, людей с избыточным весом и усиленным потоотделением.1 В этой статье расскажем, какие причины могут вызвать заболевание, какие симптомы для него характерны, можно ли использовать кремы и мази при дерматофитии и какая тактика лечения существует в принципе.
Причины
Причина развития кожной патологии в действии грибков – дерматофитов. У пациентов в России диагностические исследования чаще всего выявляют такие виды грибка, как Microsporum canis и Trichophyton rubrum.2 Первичное грибковое поражение ослабляет кожный барьер, что создает условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Заражение паховой эпидермофитией происходит при контакте с больным, вещами или поверхностями, на которых остались частички его кожи (например, полотенца, белье, мочалки, полки в сауне).3-4
Факторы риска3-4:
- нарушение личной гигиены;
- потливость (гипергидроз);
- ожирение;
- тесное, плохо «дышащее» нижнее белье (особенно синтетика);
- сахарный диабет;
- микротравмы кожи в области складок;
- хронические заболевания, снижающие иммунитет;
- грибок стоп или ногтей;
- частое посещение общественных бань, бассейнов, тренажерных залов.
Также к факторам риска можно отнести пол и возраст: среди больных больше мужчин в возрасте 35–55 лет.1
Основные симптомы
- Симметричные, хорошо очерченные пятна красно-коричневатого или бурого цвета с четким возвышением по краям (так называемый валик, напоминающий шнур).5
- Зуд (проявляется в 98% случаев).1
- Сухость, шелушение, возможно образование пузырьков, корочек, папул по периферии пятна.6 Со временем отдельные пятна могут сливаться, распространяясь на соседние области (бедра, лобок, мошонку, кожу ягодиц).1 При микст-инфекции также отмечается мацерация (размягчение, мокнутие кожи), появление эрозий.
Типичная паховая дерматофития с присоединением вторичной инфекции похожа на экзему, себорейный, аллергический, пеленочный дерматиты, интертриго (опрелость от пота/трения), псориаз, эритему.1 Одно из основных отличий – наличие кольцевидных очагов в зоне поражения с четким валиком по периферии (с пузырьками, корочками, трещинами), сильным зудом и постепенным распространением.7
Особенности лечения
Из-за особенностей заболевания лечение специалист подбирает индивидуально. Оно направлено на решение сразу нескольких задач: уничтожение грибка (антимикотическая терапия), снятие зуда, воспаления, отечности, устранение вторичной бактериальной инфекции, снижение риска рецидивов.1
- Нанесение кремов и мазей для наружного применения. В рамках терапии специалист может назначить топический препарат с комбинированным составом (противогрибковым и антибактериальным).1 Например, Акридерм ГК выпускается в лекарственных формах крема и мази для наружного применения.8 Это лекарственное средство содержит три активных компонента: бетаметазона дипропионат (глюкокортикостероид с противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и антиэкссудативный эффектом), клотримазол (может оказывать противогрибковое действие в том числе в отношении Microsporum canis, Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum), гентамицин (антибиотик широкого спектра действия).9
Кремы используются, если есть мокнущие участки или диагностируется острая дерматофития, мази – при переходе в хроническую форму.1
- Системная терапия. Может потребоваться прием системных лекарственных средств по назначению специалиста.7
- Гигиена. Может быть рекомендована ежедневная смена белья, дезинфекция банных принадлежностей, «подсушивание» кожи в крупных складках.
Так как паховая эпидермофития с микст-инфекцией протекает торпидно и сложно поддается лечению,1 важно как можно раньше обратиться к специалисту для подбора индивидуальной тактики терапии с учетом наличия системных заболеваний.
