Дерматозы наиболее часто проявляются на открытых участках кожи как на наиболее подверженных влиянию внешних факторов1. Это относится и к коже рук. Такие симптомы, как зуд, покраснение, шелушение, различные пятна и другие элементы сыпи поражают преимущественно предплечья, кисти и пальцы.
Одним из механизмов развития дерматита на пальцах или кистях рук является непосредственный контакт с веществом, на который иммунная система организма не способна адекватно реагировать. Аллергия на коже представляет собой классическую замедленную реакцию гиперчувствительности в ответ на однократное или систематическое взаимодействие с патогеном.
Дерматологические кожные заболевания широко распространены, особенно среди взрослых трудоспособного возраста2. Для некоторых больных аллергия на руках может быть непродолжительной проблемой: очень часто симптомы проходят самостоятельно. Другие же пациенты очень долго борются с заболеванием и осложнениями, которые могут быть вызваны вторичной инфекцией. В таком случае аллергия рук проявляется еще более агрессивно, высыпания становятся более распространенными и нестерпимо зудят.
Как может выглядеть аллергическая реакция на руках
Кожные проявления могут отличаться в зависимости от заболевания и стадии воспаления. На кистях, пальцах, запястьях и предплечьях возможны красные пятна, отек, зуд, жжение, сухость, шелушение и трещины. При остром процессе иногда появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, а при крапивнице — приподнятые зудящие волдыри. При длительном воспалении кожа может становиться более плотной, грубой, с выраженным кожным рисунком.
Расположение сыпи тоже может быть полезной подсказкой: изменения на пальцах и тыльной стороне кистей нередко связаны с частым контактом с водой, моющими средствами, перчатками, металлами или косметикой. Однако по внешнему виду нельзя надежно установить диагноз: похожие элементы сыпи встречаются при разных дерматозах.3,4,6
Виды аллергии на руках
Под аллергией рук подразумевают группу кожных заболеваний, 20 % которых составляют аллергодерматозы4. Этот вид кожных патологий проявляется в разном возрасте, поражает преимущественно людей старшего возраста, но может начаться и в детстве как знак предрасположенности к дерматиту. Проявления аллергии на руках характерны для:
- атопического дерматита (нейродермита);
- крапивницы;
- контактного дерматита;
- экземы.
Каждое из заболеваний выглядит по-разному. Также они отличаются по длительности течения, склонности к обострениям и рецидивам. Как правило, кожные проявления атопического дерматита и экземы сохраняются достаточно долго, в то время как крапивница и контактный дерматит протекают остро4. Если не избавиться от внешних факторов, спровоцировавших аллергию, болезни будут повторяться и в конечном итоге станут хроническими.
Высыпания на руках: наиболее распространенные заболевания
Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно отличить один вид аллергодерматоза от другого. Поэтому рассмотрим симптомы кожных заболеваний более подробно:
- При атопическом дерматите (нейродерматите) сыпь нередко возникает на коже пальцев и кистей. Для острого периода болезни характерны сильный зуд, покраснение и отечность кожи. Зудящие пятна могут быть разных форм и размеров. Без должного лечения на месте высыпаний могут образовываться корочки. При хронической форме наблюдаются такие симптомы, как сухость кожи и шелушение3.
- Крапивница разделятся на несколько видов: иммунологическую, физическую, медикаментозную и идиопатическую. В основе развития первых двух лежит реакция организма на внешние раздражители, среди которых пищевые и бытовые аллергены, а также высокие или низкие температуры, солнечные лучи и другие факторы. Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать медикаментозную крапивницу. Идиопатической называют сыпь, причины появления которой не удалось установить4. Все виды крапивницы проявляются более-менее одинаково: покраснением, отечностью кожи и появлением зудящих волдырей.
- Контактный дерматит часто поражает кожу на пальцах, особенно при соприкосновении с вредными веществами, такими как резиновые и металлические изделия, бытовая химия, косметика и парфюмерия, местные лекарственные препараты, некоторые растения и насекомые.5 Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Для острого течения характерны покраснение кожных покровов и появление зудящих пузырьков. Хроническая форма сопровождается сухостью и шелушением кожи, усилением кожного рисунка.
- Экзема представляет собой острое и хроническое воспалительное заболевание, поражающее как верхние, так и нижние конечности. Может также задевать различные участки туловища. Как правило, высыпания при экземе симметричные, сопровождаются покраснением и ограниченным отеком кожи. На пораженных поверхностях нередко появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью6.
Как отличить аллергию от раздражения и когда обращаться к врачу
Сыпь на руках не всегда имеет аллергическую природу. Раздражительный контактный дерматит может возникать после частого мытья рук, использования антисептиков или агрессивной бытовой химии и не требует предварительной сенсибилизации к веществу. Похожие проявления также возможны при грибковой или бактериальной инфекции, чесотке, псориазе и других заболеваниях кожи. Если высыпания повторяются, распространяются, мокнут, покрываются корками или не уменьшаются после исключения очевидного раздражителя, необходима консультация дерматолога или аллерголога.1
Срочная медицинская помощь нужна при быстро нарастающем отеке губ, языка или лица, затруднении дыхания или глотания, осиплости голоса, выраженной слабости либо головокружении. Такие симптомы могут сопровождать тяжелую реакцию, включая ангиоотек.4
Причины аллергических реакций на руках
Основным запускающим фактором для развития аллергодерматозов является однократный или регулярный контакт с патогеном. В таком случае лечение направлено на полное исключение аллергена, к которому организм проявляет повышенную чувствительность. Определить его достаточно сложно, но среди наиболее частых причин гиперчувствительности выделяют антигены растений, животных, грибов, насекомых, пищевые продукты, химические соединения и лекарства.
Реакция на холод и солнце
Холодный воздух, ветер, резкая смена температуры и солнечное излучение у некоторых людей могут провоцировать зуд, покраснение, отек или волдыри на открытых участках рук. Подобные реакции могут быть проявлением физической крапивницы, но сходные симптомы возможны и при других фотодерматозах или заболеваниях кожи. Поэтому не следует ставить диагноз «аллергия на холод» или «аллергия на солнце» только по фотографии либо по одному эпизоду.4
До консультации врача полезно фиксировать обстоятельства появления симптомов: температуру, длительность пребывания на улице или на солнце, использование солнцезащитных и косметических средств, прием новых лекарств. При реакции на холод стоит защищать кисти сухими перчатками, а при появлении сыпи после солнца — ограничить инсоляцию до выяснения причины.
Также аллергические реакции на пальцах и других частях верхних конечностей возникают вследствие:
- Заболеваний ЖКТ. Такие болезни, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и нарушения функций поджелудочной железы могут спровоцировать развитие аллергического дерматита и способствовать его переходу в хроническую форму3.
- Нарушение барьерной функции кожи под воздействием механических, химических и инфекционных агентов. Нарушенный эпидермальный барьер способствует проникновению аллергенов через кожу, развитию инфицирования, обусловливает легкое раздражение кожи7.
- Неблагоприятной экологической обстановки. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к повышенной предрасположенности населения к аллергодерматозам8.
- Генетически обусловленных факторов. Если оба родителя склонны к аллергическим заболеваниям, вероятность развития нейродерматита и других аллергодерматозов у ребенка составляет 70 %9.
Как выявляют причину высыпаний
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врачу важно знать, когда появилась сыпь, какие средства для рук, перчатки, украшения, лекарства или профессиональные вещества контактировали с кожей, а также есть ли связь с работой, уборкой, холодом или солнцем.
При подозрении на аллергический контактный дерматит специалист может назначить аппликационные кожные пробы, или патч-тесты. На кожу спины под специальными пластинами наносят стандартизированные аллергены, а затем оценивают местную реакцию через установленное врачом время. Такие пробы помогают обнаружить причинно значимый контактный аллерген, но выполняются только в медицинской организации. Самостоятельно проверять реакцию кожи на бытовую химию, косметику или лекарства не следует.5
Особенности лечения
Лечение кожных заболеваний аллергической природы требует комплексного подхода. Прежде всего, терапия должна быть направлена на абсолютное исключение вредных патогенов, а также на улучшение симптоматики. Зуд, отек и покраснения доставляют пациентам сильный дискомфорт как физиологический, так и эмоциональный. Зудящие пятна мешают спать и полноценно работать. К тому же пораженные участки нарушают эстетику кожи, поэтому пациенты часто скрывают их под одеждой, что может только усугубить ситуацию. Кроме того, аллергические реакции на коже нельзя мочить, поэтому больные лишены возможности принимать ванную, посещать бассейн или сауну.
Уход за кожей рук и профилактика обострений
Сокращение контакта с раздражителями не означает полный отказ от мытья рук. Важно использовать теплую, а не горячую воду, мягкие средства без отдушек и тщательно промакивать кожу полотенцем, особенно между пальцами. После мытья можно наносить смягчающее средство для восстановления защитного барьера кожи. Нарушение барьерной функции облегчает проникновение раздражающих веществ и аллергенов.7
- Для уборки и работы с моющими средствами по возможности используйте защитные перчатки.
- Если руки потеют в перчатках, делайте перерывы и меняйте их на сухие.
- При чувствительной коже учитывайте не только материал перчаток: реакцию способны вызвать и компоненты резины, и добавки, используемые при производстве.
- При длительной влажной работе можно надевать тонкие хлопковые перчатки под защитные, если это безопасно для конкретной задачи.
- Не расчесывайте зудящие участки и не вскрывайте пузырьки: повреждение кожи повышает риск вторичной инфекции.
Чтобы устранить сыпь на руках, необходимо использовать наружные средства местного применения в виде мазей или кремов. В лечении аллергодерматозов хорошо проявили себя препараты на основе топических глюкокортикостероидов10. Подобные средства имеют широкие возможности применения, так как оказывают сразу несколько воздействий на воспалительный очаг:
- противовоспалительный эффект;
- противоаллергическое действие;
- сосудосуживающие свойства;
- противозудный эффект.
Одними из представителей местных глюкокортикостероидов, назначаемых при лечении аллергодерматозов, являются препараты "Акридерм ГК".
Препараты "Акридерм ГК" при аллергии на руках
В зависимости от формы заболевания и тяжести течения используется как мазь, так и крем "Акридерм ГК". Они обладают схожим составом; главное отличие заключается в том, что крем имеет более мягкую текстуру, поэтому быстрее впитывается кожей. Его целесообразнее использовать для лечения острых и подострых состояний, а также для мокнущих и тонких участков кожи. В свою очередь, мазь дольше остается на коже и обладает высокой проникающей способностью, поэтому подходит для хронических воспалений, сопровождающихся выраженной сухостью и шелушением10.
При нанесении "Акридерм ГК" на поврежденную кожу препараты смягчают и охлаждают пораженный участок, снимая зуд и покраснения. Активные вещества не только улучшают симптомы, но и помогает устранять патогенные микроорганизмы. Благодаря комбинированному составу, включающему несколько активных веществ и вспомогательные компоненты, лечение приносит ощутимый и продолжительный эффект11.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что сыпь на руках связана с аллергией?
На аллергическую или контактную реакцию может указывать связь симптомов с определенным веществом или ситуацией: новой косметикой, бытовой химией, перчатками, украшениями, работой с химическими веществами. Зуд, покраснение, отек, сухость и пузырьки не являются специфичными признаками, поэтому для точного диагноза нужен осмотр врача.
Почему аллергия появляется между пальцами рук?
Кожа между пальцами часто контактирует с водой, мылом и моющими средствами, а после мытья может оставаться влажной. Это способствует раздражению и нарушению защитного барьера. Но сыпь в этой зоне также требует исключения инфекций и чесотки.
Может ли аллергия быть только на одной руке?
Да, одностороннее поражение возможно, если раздражитель или аллерген соприкасался преимущественно с одной кистью, например при ношении часов, браслета, кольца, использовании рабочего инструмента или средства для уборки. Однако односторонняя сыпь не подтверждает аллергию и требует оценки причины.
О чем говорят пузырьки на пальцах рук?
Мелкие зудящие пузырьки могут появляться при контактном и атопическом дерматите, экземе и других заболеваниях. Не вскрывайте их самостоятельно: это может повредить кожу и повысить риск инфицирования. При распространении пузырьков, боли, гное или повышении температуры обратитесь к врачу.
Какую мазь или крем использовать при аллергии на руках?
Выбор наружного средства зависит от диагноза, выраженности воспаления, наличия мокнутия, сухости и инфекции. Смягчающие средства помогают уменьшить сухость, а лекарственные мази и кремы, включая препараты с глюкокортикостероидами, следует применять по назначению специалиста и в соответствии с инструкцией.
Помогают ли антигистаминные таблетки при аллергии на руках?
Антигистаминные препараты могут применяться врачом при состояниях, сопровождающихся зудом и волдырями, например, при крапивнице. Но они не устраняют контакт с причинным веществом и не заменяют диагностику при повторяющейся сыпи.4
Как лечить реакцию на холод в области рук?
Прежде всего следует избегать резкого охлаждения кожи, защищать кисти сухими перчатками и обсудить симптомы с врачом. При волдырях, выраженном отеке или реакции после контакта с холодной водой необходима медицинская оценка, поскольку тактика зависит от причины симптомов.
Что делать при сыпи на руках после солнца?
Нужно прекратить пребывание на солнце, защитить кожу от дальнейшего ультрафиолетового воздействия и вспомнить, не использовались ли новые косметические средства или лекарства. Повторяющиеся реакции после солнца, волдыри, сильный отек или распространенная сыпь — повод обратиться к дерматологу или аллергологу.
