Дерматит на ногах от аллергии: как распознать и снять зуд

Аллергический дерматит на ногах – это воспалительное заболевание кожи, вызванное аллергической реакцией на контакт с конкретными веществами. Хотя на ногах данный вид дерматита появляется реже, чем, например, на руках¹, это состояние приносит значительный дискомфорт и влияет на качество жизни, особенно если не принять меры своевременно. Из-за особенностей локализации и первичной симптоматики пациенты могут быть уверены, что у них не дерматит, а просто натерта кожа из-за тесной обуви, гипса и т. д.² В этой статье разберем, какие причины развития и симптомы для него характерны и какие рекомендации по лечению обычно дают специалисты.

Аллергический, контактный и атопический дерматит на ногах: в чём разница

Эти термины часто путают, хотя означают разные механизмы развития заболевания^1,3:

• аллергический контактный дерматит развивается как реакция замедленного типа на конкретное вещество, с которым кожа контактировала ранее и к которому уже сформировалась чувствительность;
• простой (раздражительный) контактный дерматит возникает без предварительной сенсибилизации — из-за прямого повреждающего действия вещества, трения обуви или длительной влажности;
• атопический дерматит связан с наследственной предрасположенностью и особенностями иммунной системы, а не с конкретным внешним веществом, и может обостряться на ногах наряду с другими участками тела.

Отличить эти состояния друг от друга по одним только симптомам сложно, поэтому точный диагноз ставит врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований¹.

Причины аллергического дерматита на ногах

Аллергический дерматит на ногах может быть вызван разными факторами, к основным можно отнести^3,4:

• контакт с аллергенными материалами. Заболевание может развиваться из-за материала стельки, краски, клея, лакировки и даже металлов, используемых в молнии, пряжках и украшениях. Также зуд и покраснение могут быть вызваны ношением анклетов – браслетов-цепочек на голеностопе;
• косметика и бытовая химия. Средства по уходу за обувью, лосьоны, кремы для эпиляции, стиральные порошки или бальзамы-ополаскиватели – эти и другие средства способны вызвать аллергическую реакцию у людей любого возраста.

Влага и пот создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов⁵, из-за чего повышается риск присоединения вторичной инфекции в результате расчесывания или появления трещин на коже стопы.⁶

Какие вещества чаще всего вызывают аллергию на ногах

Среди самых частых аллергенов, с которыми связывают развитие контактного дерматита на ногах^3,4:

• никель — встречается в металлической фурнитуре обуви, пряжках, украшениях на щиколотке;
• хром — используется при дублении кожи и в некоторых красителях для обуви;
• кобальт — входит в состав некоторых красителей и антикоррозийных покрытий;
• латекс — содержится в резиновых элементах обуви;
• консерванты и отдушки в косметике для ног и средствах по уходу за обувью;
• красители тканей, из которых изготовлены носки и колготки.

Если высыпания появились вскоре после смены обуви, носков или косметического средства для ног, есть смысл вспомнить, что из перечисленного могло контактировать с кожей в последние 1–2 недели — это поможет врачу быстрее определить возможный источник реакции⁴.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и отмечаться на бедрах, лодыжках, стопах, пальцах ног. Основные признаки включают⁷:

• покраснение кожи. Области, соприкасавшиеся с аллергеном, становятся красными и воспаленными. Возможно появление отеков;
• зуд. Он может быть сильным и постоянным, что приводит к расчесам и усугублению состояния кожи;
• пузырьки и высыпания. На пораженных местах могут образовываться мелкие пузырьки или волдыри, заполненные жидкостью, после вскрытия которых появляются мокнущие участки;
• сухость и шелушение. Со временем кожа становится сухой, утолщенной, на ней могут появиться трещинки.

Симптоматика может существенно различаться в зависимости от формы заболевания.⁸ Так, острая форма характеризуется внезапным появлением сильного зуда, покраснения, отека и образованием пузырьков после непосредственного контакта с аллергеном, подострая проявляется менее интенсивными, но более длительными симптомами с появлением шелушения.⁹ Хроническая форма развивается при долгом воздействии раздражающих факторов и характеризуется утолщением дермы, появлением сухих трещин, постоянным дискомфортом и сниженной эластичностью кожных покровов.¹⁰

Аллергический дерматит на стопе: как отличить от грибка

Отдельно стоит сказать про поражение именно стопы — эта локализация нередко становится поводом для путаницы между аллергией и грибковой инфекцией⁴.

Для аллергического дерматита на стопе более характерны⁴:

• чёткие границы очага, часто повторяющие контур стельки или ремешка обуви;
• острое появление симптомов вскоре после контакта с новым материалом;
• распространение покраснения на тыльную часть стопы и голеностоп.

Для грибкового поражения стопы более характерны:

• шелушение и мацерация именно в межпальцевых промежутках;
• трещины между пальцами без явной связи с новой обувью или косметикой;
• несимметричное поражение — часто страдает одна стопа сильнее другой.

Точно отличить эти состояния можно только после осмотра дерматологом и, при необходимости, микроскопического исследования соскоба кожи на грибки⁴.

Как подтверждают аллергическую природу дерматита

Диагностика начинается с осмотра дерматологом и подробного опроса о том, с какими материалами и средствами контактировала кожа ног в последние недели².

При необходимости уточнить конкретный аллерген применяют:

• аппликационные кожные пробы (патч-тесты) — считаются основным методом подтверждения аллергического контактного дерматита, проводятся на неповреждённой коже после стихания острого воспаления²;
• лабораторные исследования крови — используются ограниченно и чаще нужны для дифференциальной диагностики с атопическим дерматитом, а не для подтверждения контактной аллергии²;
• соскоб кожи на грибки — назначают, если есть подозрение на присоединение или имитацию грибковой инфекции.

Схему обследования и необходимость тех или иных тестов определяет врач индивидуально.

Особенности лечения

Лечение предусматривает в первую очередь выявление и устранение контакта с веществом, вызывающим аллергию.¹¹ Это может включать смену обуви на гипоаллергенную, использование специальных моющих средств без агрессивных компонентов в составе и т. д.

Также важно регулярное использование увлажняющих кремов: они помогают восстановить защитный барьер кожи, уменьшить сухость и предотвратить появление раздражения.¹² Для уменьшения зуда и воспаления специалист назначает топические препараты местного действия. К таким лекарственным средствам относится Акридерм ГК производителя «Акрихин». Это комбинированный препарат комплексного действия, выпускаемый в лекарственных формах крема (для острого и подострого воспаления) и мази (при хроническом воспалении) для наружного применения.¹³ В его составе, кроме эмолентов, есть три активных компонента: бетаметазона дипропионат (глюкокортикостероид), гентамицин (антибиотик) и клотримазол (противогрибковое средство).¹⁴ Благодаря такому сочетанию Акридерм ГК способствует уменьшению аллергической реакции, зуда и воспаления, предупреждает активизацию грибковой флоры, действует бактерицидно по отношению ко многим микроорганизмам.¹⁵ Действие препарата заметно примерно в первые сутки после нанесения.¹⁶

При появлении первых симптомов аллергического дерматита обратитесь к специалисту для консультации и выработки грамотной тактики лечения.

Аллергический дерматит на ногах у детей

У детей кожа тоньше и более чувствительна к внешним раздражителям, поэтому аллергический дерматит на ногах может развиваться быстрее и протекать ярче, чем у взрослых.

Прежде чем начинать лечение, стоит исключить контакт с вероятными источниками реакции — синтетическими носками и колготками, новой обувью, красящимися материалами, детской косметикой для ног. Однако диагноз у ребёнка должен ставить педиатр или детский дерматолог: схожие высыпания на ногах у детей могут быть связаны не только с аллергией, но и с другими причинами, включая нарушения пищеварения, поэтому самостоятельно подбирать лечение не стоит.

Часто задаваемые вопросы об аллергическом дерматите на ногах

Как выглядит аллергический дерматит на ногах?

Чаще всего это покраснение с чёткими границами в месте контакта с аллергеном, на фоне которого могут появляться мелкие пузырьки, отёчность и зуд. При более длительном течении кожа становится сухой, утолщённой, с трещинами⁷.

Аллергический дерматит на ногах заразен?

Нет. Это реакция иммунной системы на конкретное вещество, а не инфекционное заболевание, поэтому оно не передаётся при контакте с другим человеком¹.

Чем аллергический дерматит на стопе отличается от грибка?

Аллергическая реакция обычно возникает остро после контакта с новым материалом и имеет чёткие границы, повторяющие форму обуви или стельки. Грибковое поражение чаще начинается с межпальцевых промежутков, сопровождается мацерацией и трещинами и нередко поражает одну стопу сильнее другой⁴.

Сколько длится лечение аллергического дерматита на ногах?

Сроки индивидуальны и зависят от тяжести и формы заболевания, а также от того, насколько быстро удалось исключить контакт с аллергеном. Острая форма обычно поддаётся лечению быстрее, чем хроническая, при которой кожа уже успела утолщиться^9,10.

Можно ли мыть ноги при аллергическом дерматите?

Гигиена не противопоказана, но важно использовать мягкие моющие средства без агрессивных компонентов и отдушек, вытирать кожу мягкими промакивающими движениями, а после мытья наносить увлажняющий крем, рекомендованный врачом¹².

Нужно ли обращаться к врачу при первых симптомах?

Да. Ранняя консультация дерматолога помогает быстрее определить источник реакции, подобрать лечение и снизить риск перехода заболевания в хроническую форму с более выраженными изменениями кожи¹.

Может ли аллергический дерматит на ногах пройти сам, без лечения?

Лёгкие проявления иногда стихают после прекращения контакта с аллергеном, однако без устранения причины и правильного ухода за кожей высок риск повторных обострений и перехода в хроническую форму^1,10.