Себорейная экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее преимущественно так называемые себорейные зоны, то есть волосистую часть головы, лицо, заушные складки, реже – грудь, межлопаточную область и другие участки с повышенной активностью сальных желез.1-3 Заболевание сопровождается зудом, желтовато-розовыми пятнами и характерным шелушением, что часто доставляет значительный дискомфорт и негативно влияет на качество жизни.1 В этой статье расскажем, как распознать и чем лечить себорейную экзему.
Опасна ли себорейная экзема
Это заболевание не представляет угрозы для жизни, но может существенно ухудшать внешний вид, вызывать психологические проблемы, приводить к вторичному инфицированию кожи и даже (при длительном течении) к выпадению волос.3 Стойкий зуд нередко приводит к расчесам, трещинам, в результате чего может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.3
Причины
Единой причины себорейной экземы нет, на развитие заболевания влияют несколько факторов:
- нарушение работы сальных желез. Избыточная выработка кожного сала (себума) создает благоприятные условия для роста ряда микроорганизмов, прежде всего грибка Malassezia, который входит в состав нормального микробиома кожи, но при определенных ситуациях начинает избыточно размножаться.2-3 В результате развивается себорея, на фоне которой и проявляется данное заболевание1;
- генетическая предрасположенность. Наследственный фактор также может играть важную роль в развитии заболевания, как и при других видах экземы1;
- иммунные и нейроэндокринные нарушения – стресс, гормональные перестройки, хронические болезни1;
- провоцирующие факторы. К ним относится частое мытье головы агрессивными шампунями, неправильный уход за кожей, хронические инфекционные очаги, сниженный иммунитет, наличие других кожных заболеваний.
На развитие патологии также могут влиять грибы рода Candida, а иногда – стафилококки.2 Себорейная экзема считается одним из характерных дерматологических маркеров иммунодефицитных состояний.2
Симптомы
Симптомы себорейной экземы включают ярко выраженный кожный зуд (нередко предшествует высыпаниям и бывает очень интенсивным), ощущение стянутости кожи, болезненность, покраснение. При длительном течении возможно диффузное выпадение волос на фоне воспалительного процесса.3 Выделяют и более конкретную симптоматику для разных зон:
- волосистая часть головы. На ней могут наблюдаться желтовато-розовые эритематозные (покрасневшие) очаги с инфильтрацией и четкими границами, избыточное шелушение в виде жирных, плотно прилегающих чешуек и слоистых желто-серых корок. Волосы, как правило, склеены этими чешуйками и корками, нередко появляется неприятный запах. После снятия корочек остается мокнущая покрасневшая поверхность;1
- лицо, заушные области, грудь. На лице появляется эритема с жирными желтыми чешуйками, особенно на крыльях носа, бровях, бороде. В заушных складках может наблюдаться отек, глубокие болезненные трещины, мокнутие, по краям — желтые чешуйки-корки;2
- туловище и конечности могут покрываться желтовато-розовыми, четко очерченными шелушащимися пятнами с жирными блестящими чешуйками.2
Дифференциальная диагностика
Чтобы правильно подобрать лечение и выбрать лучшие средства от экземы, специалист проводит дифференциальную диагностику, то есть убеждается в корректности поставленного диагноза. Необходимо отличать данный вид заболевания от микробной формы, псориаза (есть «псориатическая корона» с более четкими сухими границами, серебристыми чешуйками, обычно без выраженного зуда), грибковой инфекции кожи, дискоидной красной волчанки.1 Значимыми отличиями во многих случаях являются четкая локализация в себорейных зонах, жирные чешуйки и зуд.1
Основные принципы лечения
Заболевание развивается на фоне жирного себорейного дерматита1, поэтому специалист может назначить противогрибковые препараты и кортикостероиды для местного применения.5 Например, мазь и раствор для наружного применения Акридерм СК могут оказывать противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающие, отшелушивающее, бактериостатическое, противомикробное и противогрибковое действия.4
При постановке диагноза «экзема» для облегчения симптоматики специалист также подбирает различные эффективные препараты от экземы местного действия. Препаратами первой линии считаются глюкокортикостероиды, направленные на снятие воспаления и зуда.3 В случае присоединения вторичной инфекции могут использоваться кремы и мази от экземы комбинированного действия.3 Например, Акридерм ГК содержит три активных вещества глюкокортикостероид (бетаметазон), антибиотик (гентамицин) и противогрибковый компонент (клотримазол), что обуславливает четыре основных эффекта: противовоспалительный, противоаллергический, противобактериальный и противогрибковый.4 При комплексном лечении экземы Акридерм ГК направлен на ослабление симптоматики на коже (зуда, воспаления, шелушения),4 может использоваться для предупреждения вторичного инфицирования.
Помимо Акридерм ГК, при экземе могут использоваться и системные препараты: антигистамины для уменьшения зуда, антибиотики, седативные лекарственные средства при выраженном зуде и для улучшения сна.3
Меры профилактики
- Может потребоваться ограничить продукты, провоцирующие себорею и воспалительные процессы в коже (жирное, острое, быстрые углеводы и т. д.).
- Рекомендуется соблюдать правила индивидуальной гигиены, избегать агрессивных средств при уходе за кожей.
- Не стоит злоупотреблять спиртовыми и подсушивающими средствами, так как излишняя сухость может провоцировать избыточную выработку себума.
- По возможности стоит избегать стрессов, поддерживать правильный режим сна и отдыха, лечить хронические инфекции и вовремя обращаться к специалисту при появлении первых признаков обострения.
Заключение
Без адекватного лечения себорейная экзема может прогрессировать, приводить к выпадению волос и осложняться вторичными инфекциями. Необходим комплексный подход к лечению с обязательным использованием глюкокортикостероидов – простых косметических шампуней и кремов недостаточно. Современные наружные средства от экземы способствуют купированию симптомов и улучшению качества жизни.
