Псориаз на голове – это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся на волосистой части формированием специфических ярко-розовых или красных участков с четкими границами и выраженным шелушением.1 В разные периоды эта форма болезни выявляется у 40–80% пациентов с данным диагнозом2, в целом же с ней сталкиваются до 1% населения, чаще – мужчины.3 В этой статье разберем, из-за чего может развиваться это кожное заболевание, как его распознать и каким составом обладают лучшие средства от псориаза.
Чем опасен
Это кожное заболевание не заразно, но негативно влияет на качество жизни. Ярко выраженное шелушение, зуд, формирование плотных бляшек и так называемой псориатической короны (выход высыпаний за линию роста волос на лоб или шею) способны вызывать значительный психологический дискомфорт и даже депрессию.1,4
Причины
Причины псориаза головы совпадают с общими механизмами возникновения псориатических заболеваний и включают1,3,5:
- генетическую предрасположенность. Риск существенно возрастает, если болезнь уже есть у ближайших родственников. При этом существуют два главных типа заболевания: ранний и поздний. Ранний вариант обычно проявляется в молодом возрасте, сопровождается более тяжелым и рецидивирующим течением и встречается примерно у 75% пациентов3;
- нарушения в работе иммунной системы. Это приводит к избыточной активности Т-лимфоцитов, выделению провоспалительных цитокинов, ускоренному росту кератиноцитов;
- нейрогенные и эндокринные факторы;
- психологические факторы и стресс. Обострения заболевания часто совпадают с эмоциональным перенапряжением, потерями, длительным или острым стрессом. Психологическое напряжение может выступать как триггер обострения болезни, а хронический зуд и косметические неудобства могут усиливать тревогу;
- климат. Обострения чаще регистрируются в зимний период, когда влажность низкая и кожа больше подвержена сухости;
- прочие провоцирующие факторы. К этой группе можно отнести хронические инфекции (особенно стрептококковые), травмы (царапины, татуировки, ожоги, трение из-за одежды и т. д.), прием некоторых лекарств (хлорохин, литий, бета-блокаторы и прочие), резкая отмена системных кортикостероидов, гормональные сбои.
Таким образом, причины псориаза головы, по сути, связаны с сочетанием наследственных факторов и воздействием внешних/внутренних триггеров.
Симптомы
Симптомы псориаза головы могут меняться в зависимости от стадии заболевания, но типичные проявления следующие1,3,5:
- участки с покраснением (эритема) на коже под волосами, обычно с четкими границами. В 30% случаев голова остается единственной зоной поражения5;
- бляшки, покрытые слоем серебристо-белых (реже — желтоватых) чешуек;
- зуд, иногда крайне интенсивный. Может сопровождаться жжением или чувством стягивания кожи головы. Он отмечается почти у 90% пациентов3 и может иметь разную степень выраженности, значительно снижать качество жизни, мешать сну, провоцировать эмоциональные расстройства и приводить к травматизации кожи (феномен Кебнера – появление новых бляшек на местах расчесов и повреждений);
- стойкое шелушение. Могут образовываться толстые корки, при длительном течении возможно формирование «шлема» из слоев чешуек;
- «псориатическая корона», то есть переход высыпаний с волосистой части на гладкую кожу лба, затылка или за ушами;
- в тяжелых случаях возможно образование болезненных трещин, присоединение вторичной инфекции.
Симптомы псориаза головы часто напоминают себорейный дерматит, особенно на участках с повышенной выработкой кожного сала. Но в отличие от себорейного дерматита, отмечается выраженное шелушение, бляшки более четкие, плотные, инфильтрированные, высыпания имеют четкие границы со склонностью к выходу за линию роста волос.3,5
Особенности лечения
Лечение псориаза на голове обязательно должно проводиться под контролем специалиста – это хроническое и рецидивирующее заболевание, требующее комплексного подхода. Только специалист может решить, чем и как лечить псориаз на голове с учетом выраженности симптоматики, локализации и других факторов. К препаратам первой линии относятся глюкокортикостероиды местного действия.1 Они производятся в разных лекарственных формах: спреи, растворы, кремы, гели, мази при псориазе.1 Также может назначаться кальципотриол (аналог витамина D3), салициловая кислота или другие кератолитики для уменьшения интенсивности шелушения.1
Наружная терапия
Подбирая для пациента наиболее эффективное средство от псориаза, специалист может рекомендовать прием комбинированного препарата, содержащего в составе глюкокортикостероид и кератолитик. Например, раствор для наружного применения Акридерм СК при псориазе содержит бетаметазон (глюкокортикостероид) и салициловую кислоту (кератолитическое средство).6 Эта комбинация может назначаться для устранения воспаления, кожного зуда, шелушения, размягчения верхнего слоя чешуек.6 Благодаря флакону капельной формы и жидкой консистенции его удобно наносить на волосистую часть головы. При аномальном утолщении верхнего слоя кожи может использоваться мазь для наружного применения при лечении псориаза Акридерм СК: за счет большей жирности она способствует размягчению бляшек и упрощает проникновение бетаметазона.6
Системная и фототерапия1
При тяжелом течении, устойчивости к топическим препаратам могут назначаться метотрексат, ретиноиды, иммунодепрессанты. Все системные препараты при псориазе кожи головы назначает только специалист при строгих показаниях. Фототерапия (УФ-B 311 нм, ПУВА) может использоваться отдельно или в комплексе с метотрексатом, ретиноидами или иммунодепрессантами.
Заключение
Хотя псориаз на голове – хроническое заболевание, его можно надолго перевести в ремиссию, главное – обратиться к специалисту. Он должен подтвердить диагноз и подобрать индивидуальную схему терапии, в которую могут входить лечебные шампуни, растворы для наружного применения и другие лекарственные средства, максимально адаптированные для данной локализации. Оптимальная стратегия включает глюкокортикостероиды, в том числе сочетанные с кератолитиками для борьбы с шелушениями и инфильтрацией (например, как в мази и растворе для наружного применения Акридерм СК). Лосьоны, кремы, мази, растворы и средства в других лекарственных формах можно использовать строго по назначению специалиста. Продолжительность курса всегда индивидуальна и контролируется дерматологом. Ранняя диагностика, комплексный подход и соблюдение рекомендаций специалиста могут помочь добиться длительной ремиссии, снизить частоту рецидивов и существенно улучшить качество жизни.
